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【摘要】伴随社会的进步和经济的发展，医疗卫生体制在我国发生了特别大的变化，我国医院内部自设的会计制度还不够完善，实践中发现仍然存在一些漏洞，所以建立科学规范合理的会计制度对于医院现今的经营环境来讲是意义重大的事情，为了应对复杂变化的经济环境我国颁布实施了新《医院会计制度》，新《医院会计制度》的颁布实施进一步促进了我国医疗事业的健康发展，但是在新《医院会计制度》的实施过程中还存在一些问题，在一定程度上影响到了医院的财务管理水平。本文通过分析新医院会计制度在实践中遇到的一些问题，并提出完善其执行的对策。
【关键词】措施 会计制度 新医院
新会计制度要求医院通过会计信息反映医院的经营成本和费用，加强提高医院会计信息的准确性和真实性。健全的内部控制能够有效的制定出适合医院管理的会计制度，明确会计凭证、账簿和财务报表的填制方法以及财务信息的披露等相关问题处理程序，制定完善的会计档案的保管和交接方法，明晰会计人员岗位职责，强化预算管理，充分发挥会计的监督职能，促使医院的一切经济活动都在国家规定的规章制度内进行。
医院的责任主体是医院的管理者，而内控的实施者和具体的执行者则是财务部门。建全医院内部控制制度主要是明确医院各部门和人员的职责权限划分，使医院的各项业务环环相扣、相互制约，做到一视同仁，奖惩明确。完善的内部控制制度可以杜绝在出现问题的情况下互相推诿扯皮，或者出现由于分工不明确而导致越权办事。规范的管理还可以保障医院的固定资产安全完整，提高医生的办事效率和效果，保证医院健康、有序的运营、发展，推动医院经济的良性运营。
一、新医院会计制度实施中存在的问题欠缺
（一）缺乏先进的信息化管理水平
医院在实施新会计制度的过程中需要先进的信息系统的大力支持，医院的信息化管理可以提高医院的会计核算水平，但是从实际情况来看很多医院并没有建立起先进的信息管理系统，没有及时的升级和改进会计信息软件，这样就会直接导致在新医院制度下相关数据不能做到很好的链接，大量的会计数据也会受到很多方面的限制。
（二）医疗纠纷事件会计核算规定不明确
目前医院服务管理面面俱到到每个患者很难实现，这也就促使患者对于医院服务质量有所失望，现实与期望的差距，使医院与患者之间对簿公堂与诉讼的情况也时常出现，由于医院服务的特殊性，以患者为准是医务工作者工作的宗旨，而新医院会计准则对于医院败诉这样或有支出核算并没有做出详细的规定，导致医院财报难以反映潜在的财务风险。
（三）内控制度管理系统不完善
现阶段很多医院存在大家各司其职，部门与部门之间缺少交流与联系，没有把内部控制制度贯穿到医院事前、事中、事后的正常运营中，使得医院建立的相关内控制度缺乏连贯性和科学性，经常在出现违规违纪问题后才想尽办法补救或者采用惩罚的办法，无形中增加了内控的成本。还有的医院只注重采购、付款、货币资金等微观方面的内控，对于内控环境、内控监督和评价、财务风险评估等宏观方面内控缺少相关制度的制定。
（四）医院会计人员对新制度不适应
在新会计制度颁布实施后，对医院会计人员的素质水平也提出了较高的要求，医院的会计人员由于长期受到旧医院会计制度的影响，不能够及时的对新医院会计制度的实施转变思维方法，并没有做好新旧会计医院的衔接工作，这就导致了新医院会计制度在执行过程中存在着滞后性，没有将新医院会计制度的作用发挥到最大化。
二、对如何完善新医院会计制度的实施对策
（一）提高医院信息化管理水平
新医院会计制度规范执行离不开医院会计信息系统的规范化建设，医院要重视会计信息化管理，提高医院的会计电算化水平，对会计工作要做到精细化管理。同时医院为了跟上科学技术的发展步伐，在新医院会计制度的实施过程中要及时的对会计软件进行升级，并根据医院的实际情况自主研发适合自身发展的会计软件，实现会计信息在医院内部的资源共享。
（二）对医院医疗纠纷事故实施科学的预提赔偿金核算制度
预提准备医疗纠纷事故，核算制度在医疗赔偿费用中明确，财务风险及时分散，科学的分析存在的风险程度在每项医疗纠纷事故中，医院应根据历史经验，预估医疗事故中的赔偿金额及相关比例，以提前做好相关风险防控工作。
（三）改进医院内部控制环境
1.进一步加强和完善内部信息化建设。在现今信息化建设高速发展的局面下，医院也要借此良机，全力建设功能完善的网络信息系统，加快信息化建设的推进步伐，用于满足医院日常的经营管理和临床服务的全方位需要。达到医院内部各类资源和信息互联的同时，实现医院信息资源、各类医疗机构、各级卫生行政部门等全面信息共享。
2.有效监督和保障，预防各类风险。医院财务部门要不断强化医院的经营行为，更要对财务行为进行严格的监督和管理。比如，新制度下，对固定资产折旧比例及方式提出了更加具体的要求，这就大大提高了对隐瞒收入、虚增资产等行为的预防，降低了医院管理行为风险；针对对外投资项目，规定不得投资风险项目，只能投资医疗服务相关领域。新规定既加强了医院的内控管理，也对医院的风险防范与监督提升了要求。
（四）提高医院会计人员的工作素质
医院是一个整体的团队，需要全体人员共同的经营和管理，特别是在新医院会计制度改革的过程中，在新医院会计制度的实施进程中，需要医院的医务人员积极的、有效的进行执行，保证执行的效力，特别关注人为的因素，因为人是一切活动的执行者和实施者。坚持以人为本，保证财务人员的职业素质和道德素养，才是逐步提升内部管理的关键，在培训上逐渐提高医院会计人员的业务素质水平，特别还应该建立完善的奖惩措施，对相关人员实施有效的监管。
新的《医院财务制度》和《预算法》都明确要求，医院要严格执行预算，被批复下发的预算具有法律效力，是医院各项经营活动的依据。在执行的过程中，要定期地将执行情况与预算进行对比，及早发现问题，查明原因并及时纠正。由于环境变化产生的例外事件，如需调整预算，要按照预算调整的要求严格执行审批手续后方可调整，杜绝违规操作，确保预算执行的严肃性。
在非营利性医院中，各科室、各部门都是成本费用的主要承担者，因此，预算的编制需要由各科室、各部门提供基础数据，并由他们参与预算的编制，可以提高预算编制的科学性和可操作性。在编制预算时，要对成本进行科学测算，在执行预算时，要提高全院职工的成本意识，降低服务过程中的各种成本，确保预算的执行。另外，预算执行过程中的监督也是必不可少的，医院要对预算执行情况进行进行监督管理，对预算执行情况进行考核，有效减少资源浪费。
参考文献
[1]朱维钦.新医院会计制度实施过程中存在的缺陷及改进办法[J].企业改革与管理.2015（04）.
[2]印辉，于润吉.新医院会计制度实施过程中存在的缺欠及改进办法[J].中国卫生经济.2014（02）.
[3]张天杰.试论新《医院会计制度》应用中存在的问题及改进措施[J].中国集体经济.2013（01）.
[4]张艳辉，叶东.新《医院会计制度》变化内容及贯彻实施中的问题与对策研究[J].会计之友，2013（04）.
作者简介：李鹏（1979-），男，汉族，学历：本科，现供职单位全称：山西省临汾市第十人民医院，职称：中级会计师，研究方向：会计学。
【关键词】措施 会计制度 新医院
新会计制度要求医院通过会计信息反映医院的经营成本和费用，加强提高医院会计信息的准确性和真实性。健全的内部控制能够有效的制定出适合医院管理的会计制度，明确会计凭证、账簿和财务报表的填制方法以及财务信息的披露等相关问题处理程序，制定完善的会计档案的保管和交接方法，明晰会计人员岗位职责，强化预算管理，充分发挥会计的监督职能，促使医院的一切经济活动都在国家规定的规章制度内进行。
医院的责任主体是医院的管理者，而内控的实施者和具体的执行者则是财务部门。建全医院内部控制制度主要是明确医院各部门和人员的职责权限划分，使医院的各项业务环环相扣、相互制约，做到一视同仁，奖惩明确。完善的内部控制制度可以杜绝在出现问题的情况下互相推诿扯皮，或者出现由于分工不明确而导致越权办事。规范的管理还可以保障医院的固定资产安全完整，提高医生的办事效率和效果，保证医院健康、有序的运营、发展，推动医院经济的良性运营。
一、新医院会计制度实施中存在的问题欠缺
（一）缺乏先进的信息化管理水平
医院在实施新会计制度的过程中需要先进的信息系统的大力支持，医院的信息化管理可以提高医院的会计核算水平，但是从实际情况来看很多医院并没有建立起先进的信息管理系统，没有及时的升级和改进会计信息软件，这样就会直接导致在新医院制度下相关数据不能做到很好的链接，大量的会计数据也会受到很多方面的限制。
（二）医疗纠纷事件会计核算规定不明确
目前医院服务管理面面俱到到每个患者很难实现，这也就促使患者对于医院服务质量有所失望，现实与期望的差距，使医院与患者之间对簿公堂与诉讼的情况也时常出现，由于医院服务的特殊性，以患者为准是医务工作者工作的宗旨，而新医院会计准则对于医院败诉这样或有支出核算并没有做出详细的规定，导致医院财报难以反映潜在的财务风险。
（三）内控制度管理系统不完善
现阶段很多医院存在大家各司其职，部门与部门之间缺少交流与联系，没有把内部控制制度贯穿到医院事前、事中、事后的正常运营中，使得医院建立的相关内控制度缺乏连贯性和科学性，经常在出现违规违纪问题后才想尽办法补救或者采用惩罚的办法，无形中增加了内控的成本。还有的医院只注重采购、付款、货币资金等微观方面的内控，对于内控环境、内控监督和评价、财务风险评估等宏观方面内控缺少相关制度的制定。
（四）医院会计人员对新制度不适应
在新会计制度颁布实施后，对医院会计人员的素质水平也提出了较高的要求，医院的会计人员由于长期受到旧医院会计制度的影响，不能够及时的对新医院会计制度的实施转变思维方法，并没有做好新旧会计医院的衔接工作，这就导致了新医院会计制度在执行过程中存在着滞后性，没有将新医院会计制度的作用发挥到最大化。
二、对如何完善新医院会计制度的实施对策
（一）提高医院信息化管理水平
新医院会计制度规范执行离不开医院会计信息系统的规范化建设，医院要重视会计信息化管理，提高医院的会计电算化水平，对会计工作要做到精细化管理。同时医院为了跟上科学技术的发展步伐，在新医院会计制度的实施过程中要及时的对会计软件进行升级，并根据医院的实际情况自主研发适合自身发展的会计软件，实现会计信息在医院内部的资源共享。
（二）对医院医疗纠纷事故实施科学的预提赔偿金核算制度
预提准备医疗纠纷事故，核算制度在医疗赔偿费用中明确，财务风险及时分散，科学的分析存在的风险程度在每项医疗纠纷事故中，医院应根据历史经验，预估医疗事故中的赔偿金额及相关比例，以提前做好相关风险防控工作。
（三）改进医院内部控制环境
1.进一步加强和完善内部信息化建设。在现今信息化建设高速发展的局面下，医院也要借此良机，全力建设功能完善的网络信息系统，加快信息化建设的推进步伐，用于满足医院日常的经营管理和临床服务的全方位需要。达到医院内部各类资源和信息互联的同时，实现医院信息资源、各类医疗机构、各级卫生行政部门等全面信息共享。
2.有效监督和保障，预防各类风险。医院财务部门要不断强化医院的经营行为，更要对财务行为进行严格的监督和管理。比如，新制度下，对固定资产折旧比例及方式提出了更加具体的要求，这就大大提高了对隐瞒收入、虚增资产等行为的预防，降低了医院管理行为风险；针对对外投资项目，规定不得投资风险项目，只能投资医疗服务相关领域。新规定既加强了医院的内控管理，也对医院的风险防范与监督提升了要求。
（四）提高医院会计人员的工作素质
医院是一个整体的团队，需要全体人员共同的经营和管理，特别是在新医院会计制度改革的过程中，在新医院会计制度的实施进程中，需要医院的医务人员积极的、有效的进行执行，保证执行的效力，特别关注人为的因素，因为人是一切活动的执行者和实施者。坚持以人为本，保证财务人员的职业素质和道德素养，才是逐步提升内部管理的关键，在培训上逐渐提高医院会计人员的业务素质水平，特别还应该建立完善的奖惩措施，对相关人员实施有效的监管。
新的《医院财务制度》和《预算法》都明确要求，医院要严格执行预算，被批复下发的预算具有法律效力，是医院各项经营活动的依据。在执行的过程中，要定期地将执行情况与预算进行对比，及早发现问题，查明原因并及时纠正。由于环境变化产生的例外事件，如需调整预算，要按照预算调整的要求严格执行审批手续后方可调整，杜绝违规操作，确保预算执行的严肃性。
在非营利性医院中，各科室、各部门都是成本费用的主要承担者，因此，预算的编制需要由各科室、各部门提供基础数据，并由他们参与预算的编制，可以提高预算编制的科学性和可操作性。在编制预算时，要对成本进行科学测算，在执行预算时，要提高全院职工的成本意识，降低服务过程中的各种成本，确保预算的执行。另外，预算执行过程中的监督也是必不可少的，医院要对预算执行情况进行进行监督管理，对预算执行情况进行考核，有效减少资源浪费。
参考文献
[1]朱维钦.新医院会计制度实施过程中存在的缺陷及改进办法[J].企业改革与管理.2015（04）.
[2]印辉，于润吉.新医院会计制度实施过程中存在的缺欠及改进办法[J].中国卫生经济.2014（02）.
[3]张天杰.试论新《医院会计制度》应用中存在的问题及改进措施[J].中国集体经济.2013（01）.
[4]张艳辉，叶东.新《医院会计制度》变化内容及贯彻实施中的问题与对策研究[J].会计之友，2013（04）.
作者简介：李鹏（1979-），男，汉族，学历：本科，现供职单位全称：山西省临汾市第十人民医院，职称：中级会计师，研究方向：会计学。