目的 分析老年肾移植受者的临床特点及移植效果,提出临床管理策略.方法 2009年1月至2012年12月接受肾移植的40例老年(≥60岁)及777例中青年(18～59岁)终末期肾病(ESRD)患者,对术前情况、移植效果及治疗策略进行回顾性分析.结果 老年组术前合并糖尿病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率(25％和32.50％)明显高于中青年组(4.9％和11.38％).老年组7例(17.5％)受者死亡,均发生于术后半年内,其中4例死于重症肺部感染,2例死于心力衰竭,1例死于肺栓塞.中青年组36例(4.6％)死亡,其中31例死于术后半年内,死因包括肺部感染21例,脑血管意外5例,心力衰竭4例,急性排斥反应4例,肺栓塞2例,老年组死亡率明显高于中青年组(P=0.003).老年组术后半年、3年受者存活率分别为81.56％和81.56％,均明显低于中青年组的95.35％和94.5％(P=0.03),术后半年、3年移植肾存活率(78.75％和68.82％)均明显低于中青年组(92.02％和85.40％).术后1、2年时两组受者血肌酐水平接近,术后第3年老年组血肌酐水平则显著低于中青年组(P=0.0373).结论 老年ESRD患者术前合并症较多,机体状态较差,临床特点复杂.严格把握肾移植手术适应证、充分的术前准备、良好的组织配型及供肾质量是老年肾移植成功的关键,合理应用免疫抑制剂、精细的围手术期管理、预防和及时处理并发症是提高受者和移植肾长期存活的有力措施。