【摘 要】
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目的 探讨经膀胱内腹腔镜手术治疗膀胱输尿管疾病连接处的学习技巧及适用性. 方法 2005年12月至2008年6月本院采用CO2气膀胱腹腔镜治疗膀胱输尿管疾病34例,男21例,女13例.年
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目的 探讨经膀胱内腹腔镜手术治疗膀胱输尿管疾病连接处的学习技巧及适用性. 方法 2005年12月至2008年6月本院采用CO2气膀胱腹腔镜治疗膀胱输尿管疾病34例,男21例,女13例.年龄4个月至8岁.单侧输尿管末端狭窄18例(其中伴输尿管囊肿3例,结石2例),原发性膀胱输尿管返流12例(其中双侧4例),压力性尿失禁2例,输尿管经膀胱颈异位开口阴道伴囊肿1例.在膀胱镜引导下于脐下膀胱顶置入5mm目镜鞘管并固定,建立CO2气膀胱,两侧放置3～5mm操作鞘管.术式同开放性手术,术后留置导尿5～7 d.结果 33例在CO2气膀胱下完成手术,1例中转开放手术.33例中,Cohen输尿管再植术29例,膀胱颈V-Y成形术2例,单纯膀胱阴道瘘修补术1例,膀胱阴道瘘修补联合Cohen输尿管再植术1例.手术时间57～260 min.术后轻度血尿8例(24.2%),1例予止血药,均于2d内消失.随访3～26个月,33根Cohen输尿管再植中,21根恢复正常,9根较术前明显缩小,3根(3/6)裁剪输尿管的未裁剪部分较术前无明显变化.无输尿管返流.结论 CO2气膀胱下经膀胪内腹腔镜Cohen输尿管再植术是一种安全有效的手术,容易学习,有微创优势,但需注意病例的正确选择.
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