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目的 观察评价多种不同药物组合与不同组合剂量对妇科手术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应的发生情况.方法 将200例妇科手术患者随机分为十组,每组20例,十组患者PCIA的镇痛药液分别选用,A组吗啡0.8 mg/kg,B组吗啡0.6 mg/kg加高乌甲素16 mg,C组吗啡0.4mg/kg加高乌甲素32 mg,D组地佐辛0.8 mg/kg,E组地佐辛0.6mg/kg加高乌甲素16 mg,F组地佐辛0.4mg/kg加高乌甲素32 mg,G组布托啡诺8mg,H组布托啡诺5mg加高乌甲素32 mg,I组芬太尼0.02 mg/kg,J芬太尼0.01mg/kg加高乌甲素32 mg进行镇痛；并在镇痛开始时静脉注射布托啡诺1mg作为负荷量,静脉注射盐酸托烷斯琼2mg预防术后恶心、呕吐.观察术后1、6、12、24、36、48h生命体征监测指标和不良反应的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果 VAS 评分:术后1hA、B、F组与G、H组,C、E、I组与H组,D组与G、H、J组VAS比较差异有统计学意义(P=0.000).术后6hJ组与A、C、D、I组,D组与H组VAS比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后12hH组与D、E、G、I组VAS比较差异有统计学意义(P＜0.01).VAS总体分布:镇痛良好和镇痛基本满意,G、H组与A、B、C、D、E、F、I组,H组与J组VAS比较差异有统计学意义(P＜0.05).BCS评分:术后1hH组与A、B、C、D、E、F、I、J组,D组与G、I组,F组与G组BCS比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后6hD组与B、H、J组,I组与B、H组BCS比较差异有统计学意义(P＜0.01)；术后12hH组与A、D、I、E组,J组与D、I、A组,B组与D、I组BCS比较差异有统计学意义(P＜0.01).④不良反应的发生情况:恶心的发生率A、E组与G、I组比较,J组与C、D、F、H、G、I组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；头痛、头晕的发生率,J组与B、D、F、I组比较差异有统计学意义(P＜0.05).⑤各组患者术后不同时间点生命体征监测指标和Ramesy评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).⑥各组镇痛药物价格比较差异有统计学意义,D组＞E组＞F组＞H组＞J组＞G组＞C组＞B组＞I组＞A组.结论 妇科手术后PCIA应首选地作辛0.8mg/kg或芬太尼0.02 mg/kg进行镇痛,以达到提高镇痛质量、降低不良反应发生率的目的.