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日常生活中往往遇到这样的人:在验血中偶尔发现自己的红细胞和血红蛋白的值比较低,或仅仅自觉血色不太好,就认为患上了贫血,于是买上一大堆的补血保健品来服用。有的觉得还不够,再要求医生配上一些铁制剂。其实,这种做法是很有问题的。在没有明确贫血原因的情况下单纯服用补血制剂,有时只会掩盖病情,有时则毫无用处。贫血是临床最常见的症状之一,但并不是一种独立的疾病,可并发于多种疾病,所以,在治疗时应弄清造成贫血的确切原因。
贫血的常见病因及其对策
导致贫血主要有3大类原因:造血原料缺乏所致的营养性贫血、骨髓造血功能障碍和红细胞过度破坏。
造血需要的原料为铁、维生素B12和蛋白质,三者缺一不可。最常见的就是铁的缺乏,但随着生活水平的改善,发生率也在逐年下降。铁缺乏一般见于晚期消化道肿瘤的病人或节食过度者,一些挑食偏食的儿童也容易发生。所以,这时就要适量补充一些铁。目前,市面上的补血剂不下七八种,根据其商标上的补品成分,主要分为两大类:一类为硫酸亚铁加上一些补气血的中药,如黄芩、枸杞等;另一类为卟啉铁加上当归、黄芪等中药成分。需要注意的是,无论哪一类补血剂,都只适用于缺铁性贫血的病人。第二类补血剂由于已经是血红蛋白合成的半成品,因而比单纯补铁元素的第一类补血剂见效更快,疗效更好;但对于不是缺铁引起的贫血,单用此类补血剂就是无的放矢了。那么,因缺铁所致的贫血,应该怎样正确服用市面上的补血剂呢?首先,应找出缺铁的原因。例如是否系铁摄入不足(偏食、嗜浓茶、生育期妇女、孕妇、儿童对铁的需要量增加而摄入铁相应不足),铁吸收欠佳(慢性胃炎、胃大部切除术后),铁丢失过多(各种急慢性失血,如溃疡病、妇女月经过多或肿瘤消耗等)。找出病因后,再进行针对性的治疗,同时在医生的指导下服用铁剂。通常对严重贫血、血清铁极低的病人或胃肠吸收不良的病人,主要采用注射铁剂,待病情改善后再改为口服铁剂或服用市面上的补血剂。
维生素B12缺乏的病人红细胞的发育往往不良,在显微镜下呈现巨红细胞的状态。这类病人的肠胃问题比较严重,不能充分吸收食物中的相关维生素。对于这部分患者,单纯使用铁制剂是毫无用处的,反而会因为铁摄入过多而加重身体的负担,造成心、脑、肝、肾等脏器的损害,严重时甚至可以造成器官功能的衰竭。因此,一定要先解决肠胃的问题。这个毛病治好了,贫血症状自然也就改善了。
骨髓造血功能的障碍形成的机制也很复杂。遗传、某些化学药剂的使用以及过量的放射线照射,都是重要的因素,只有将之去除才有利于疾病的治疗。
最后一项就是血液的“流失”,涉及异常溶血、脾功能亢进及寄生虫等因素。其中,肝硬化的患者常出现脾脏肿大和吞噬红细胞功能亢进,寄生虫尤其是钩虫病患者由于长期慢性肠道出血而造成贫血。这部分患者的身体就像一个“无底洞”,补充再多的铁剂也无济于事,一定要从源头上解决问题。
补血小贴士
1. 有些人在献血后会服用一些补血剂,这样做是可以的,但时间不宜太长,半个月至一个月就足够了。因为人的血容量为4000~5000毫升,一次献血200毫升,并不会对机体造成大的损害,也不会引起贫血。
2. 经医生检查确定不能口服铁制剂的病人,可以使用注射铁制剂,但一定注意要先口服,不能口服的再注射。
3. 铁制剂对胃肠有刺激作用,宜饭后半小时服用。如果病人不能耐受,可从小剂量开始服用。服铁制剂以后,大便会出现黑色,这是正常现象,无须紧张。
4. 服铁制剂时,可同时服用维生素C,使铁不致氧化。另外,还可加服维生素B6,因维生素B6是铁代谢中的辅酶,有助于铁的代谢利用。
5. 禁忌用茶水、牛奶、咖啡等饮品送服铁制剂,以上饮品可影响铁的吸收。另外,研究证实,蛋类、植物纤维亦不利于铁的吸收。
6. 服用枸橼酸铁铵等液体铁制剂时,宜用吸管,因为液体铁制剂对牙釉质有损害。