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小儿原发性遗尿症，也就是我们俗称的尿床，是儿童常见的一种健康问题。儿童处于生长发育的关键时期，遗尿症不仅影响生理功能，还容易引起心理疾病，必须及时治疗干预。那么，应该如何治疗小儿原发性遗尿症呢？下面对此进行简单论述。
1.什么是小儿原发性遗尿症？
小儿原发性遗尿症，指的是5岁以上的儿童，在熟睡过程中不自主排尿，排尿频率为每周至少2次，持续时间超过6个月。相关数据调查显示，5岁儿童发生率为20%，7岁儿童发生率为10%，且男孩明显多于女孩。小儿发病后，除了夜间尿床，日间还会出现尿频、尿急、尿流细、排尿困难等情况。
2.小儿原发性遗尿症的病因
小儿原发性遗尿症的病因复杂，一是遗传，父母、兄弟姐妹的发病率高；二是睡眠过深，小儿入睡后，膀胱膨胀时没有及时醒来；三是大脑皮层发育延迟，不能对脊髓的排尿中枢产生抑制作用，促使尿液排出；四是心理因素，小儿得不到父母关爱，出现孤独、古怪、胆小、不合群等情況。在中医领域，认为该疾病的发生，和脾、肾、肺、膀胱等有关，是肾气不足、膀胱失约、火热内迫引起的，治疗原则是补肾固涩、益气健脾。
3.小儿原发性遗尿症的危害有哪些？
不少家长认为，小儿尿床是正常的，不需治疗干预，这种想法是错误的。遗尿症久拖不治，带来的危害如下：
（1）小儿智商低。中医认为，小儿大脑能力的高低，和肾脏关系密切。小儿遗尿症主要是肾、膀胱引起的，这两者依靠大脑支配，大脑神经中枢指挥各种生理活动。小儿遗尿症久拖不治，会影响大脑发育，导致智商较低。
（2）心理疾病多。良好的心理状态，前提是健康的生理功能。小儿出现遗尿症，在生活和学习中会缺乏信心，产生焦虑感、恐慌感，沟通和处事能力明显降低，对小儿的心理产生不利影响。
（3）发育迟缓。人体的脏器、组织是一个整体，彼此相生相克、相互影响，其中一个脏器功能变化，就会影响其他脏器的功能。小儿遗尿症虽然来自于脾肾，但会对整个生理系统产生影响，不利于小儿正常发育。一方面，由于肾气不足，小儿骨骼发育缓慢，身高明显低于同龄人。另一方面，长期尿床会导致脏器功能失调，成年后健康状况不乐观，疾病发生率高。
4.小儿原发性遗尿症的治疗方法
针对小儿原发性遗尿症的治疗，首先应该明确病因，然后采取针对性的治疗措施。就目前而言，主要包括药物治疗、行为疗法、中医治疗等，必要时可进行联合治疗，介绍如下：
（1）药物治疗。①去氨加压素，属于人工合成的抗利尿激素，用于治疗遗尿症的时间长，适用于夜尿增多的患儿。药物成分到达肾集合管、远端小管上，对水分进行重新吸收，从而减少夜尿数量，避免出现尿床。用药时，推荐选择片剂、粉剂，鼻喷剂虽然起效快，但副作用多，不建议小儿使用。②抗胆碱能药物，以奥昔布宁、丙哌唯林为代表，适用于尿频患儿。作用机制是松弛膀胱平滑肌、逼尿肌，解除痉挛，减少收缩频率，联合去氨加压素的效果更好。③三环类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表，适用于觉醒障碍的患儿，通过刺激脑干，产生去甲肾上腺素。该药物使用时，常见不良反应有口干、恶心、失眠、便秘等，应在医生指导下用药。④曲舍林，以上药物的疗效不佳时，可以使用曲舍林进行替代治疗，通过抑制5-羟色胺再摄取，发挥出治疗功效。
（2）行为疗法。①忍尿练习。白天要求小儿多喝水，出现尿意后，要求小儿憋尿5-10分钟，每天训练2次。如此练习，能扩张膀胱、增加容量，降低夜间排尿频率。②定时练习。家长根据小儿夜间尿床的时间，提前30分钟叫醒小儿，通过冷水洗脸、来回走动，确保神智清醒后排尿，从而建立起条件反射。③排尿中断练习。小儿在排尿过程中，要求中断排尿，自己默数10个数以后，继续将尿液排尽。如此训练，可以增强膀胱括约肌的功能，从而自主控制排尿。
（3）中医治疗。中医研究的深入，为遗尿症的治疗提供了新途径，相比于西药治疗，具有方法多样、效果明显、毒副反应少的优点。①按摩捏脊。小儿取俯卧位，露出背部，家长双手拇指、食指捏起背脊皮肤，从长强穴开始、到大椎穴为止，反复按捏10次，每周1次。②耳穴贴压。选择肾、脾、膀胱、神门、交感、三焦等穴位，使用王不留行籽贴压耳穴，持续48小时，每周2次。③中医汤药。以自拟益气固肾方为例，中药组方包括茯苓、山药、太子参各10g，杜仲、益智仁、桑螵鞘、山萸肉各8g，白术、石菖蒲各5g，麻黄3g。加水煎煮，每日1剂，分早晚2次饮用，治疗时间2个月。
5.小儿原发性遗尿症的日常注意事项
家长要指导小儿养成良好的卫生习惯，制定科学的作息规划，根据尿床时间规律，夜间可设置闹钟叫醒后排尿。白天不要剧烈运动，防止夜间睡眠过深。治疗期间树立自信，缓解焦虑、恐惧等心理，减轻心理负担。对小儿进行耐心教育，多鼓励支持、少批评惩罚，保持稳定的情绪。
综上所述，小儿原发性遗尿症是一种常见的健康问题，久拖不治会影响小儿的生长发育。文中介绍了药物、行为疗法、中医在遗尿症中的治疗情况，并指出生活中的注意事项。如果您家中的小儿也有尿床情况，不妨尝试文中的治疗方法吧！
1.什么是小儿原发性遗尿症？
小儿原发性遗尿症，指的是5岁以上的儿童，在熟睡过程中不自主排尿，排尿频率为每周至少2次，持续时间超过6个月。相关数据调查显示，5岁儿童发生率为20%，7岁儿童发生率为10%，且男孩明显多于女孩。小儿发病后，除了夜间尿床，日间还会出现尿频、尿急、尿流细、排尿困难等情况。
2.小儿原发性遗尿症的病因
小儿原发性遗尿症的病因复杂，一是遗传，父母、兄弟姐妹的发病率高；二是睡眠过深，小儿入睡后，膀胱膨胀时没有及时醒来；三是大脑皮层发育延迟，不能对脊髓的排尿中枢产生抑制作用，促使尿液排出；四是心理因素，小儿得不到父母关爱，出现孤独、古怪、胆小、不合群等情況。在中医领域，认为该疾病的发生，和脾、肾、肺、膀胱等有关，是肾气不足、膀胱失约、火热内迫引起的，治疗原则是补肾固涩、益气健脾。
3.小儿原发性遗尿症的危害有哪些？
不少家长认为，小儿尿床是正常的，不需治疗干预，这种想法是错误的。遗尿症久拖不治，带来的危害如下：
（1）小儿智商低。中医认为，小儿大脑能力的高低，和肾脏关系密切。小儿遗尿症主要是肾、膀胱引起的，这两者依靠大脑支配，大脑神经中枢指挥各种生理活动。小儿遗尿症久拖不治，会影响大脑发育，导致智商较低。
（2）心理疾病多。良好的心理状态，前提是健康的生理功能。小儿出现遗尿症，在生活和学习中会缺乏信心，产生焦虑感、恐慌感，沟通和处事能力明显降低，对小儿的心理产生不利影响。
（3）发育迟缓。人体的脏器、组织是一个整体，彼此相生相克、相互影响，其中一个脏器功能变化，就会影响其他脏器的功能。小儿遗尿症虽然来自于脾肾，但会对整个生理系统产生影响，不利于小儿正常发育。一方面，由于肾气不足，小儿骨骼发育缓慢，身高明显低于同龄人。另一方面，长期尿床会导致脏器功能失调，成年后健康状况不乐观，疾病发生率高。
4.小儿原发性遗尿症的治疗方法
针对小儿原发性遗尿症的治疗，首先应该明确病因，然后采取针对性的治疗措施。就目前而言，主要包括药物治疗、行为疗法、中医治疗等，必要时可进行联合治疗，介绍如下：
（1）药物治疗。①去氨加压素，属于人工合成的抗利尿激素，用于治疗遗尿症的时间长，适用于夜尿增多的患儿。药物成分到达肾集合管、远端小管上，对水分进行重新吸收，从而减少夜尿数量，避免出现尿床。用药时，推荐选择片剂、粉剂，鼻喷剂虽然起效快，但副作用多，不建议小儿使用。②抗胆碱能药物，以奥昔布宁、丙哌唯林为代表，适用于尿频患儿。作用机制是松弛膀胱平滑肌、逼尿肌，解除痉挛，减少收缩频率，联合去氨加压素的效果更好。③三环类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表，适用于觉醒障碍的患儿，通过刺激脑干，产生去甲肾上腺素。该药物使用时，常见不良反应有口干、恶心、失眠、便秘等，应在医生指导下用药。④曲舍林，以上药物的疗效不佳时，可以使用曲舍林进行替代治疗，通过抑制5-羟色胺再摄取，发挥出治疗功效。
（2）行为疗法。①忍尿练习。白天要求小儿多喝水，出现尿意后，要求小儿憋尿5-10分钟，每天训练2次。如此练习，能扩张膀胱、增加容量，降低夜间排尿频率。②定时练习。家长根据小儿夜间尿床的时间，提前30分钟叫醒小儿，通过冷水洗脸、来回走动，确保神智清醒后排尿，从而建立起条件反射。③排尿中断练习。小儿在排尿过程中，要求中断排尿，自己默数10个数以后，继续将尿液排尽。如此训练，可以增强膀胱括约肌的功能，从而自主控制排尿。
（3）中医治疗。中医研究的深入，为遗尿症的治疗提供了新途径，相比于西药治疗，具有方法多样、效果明显、毒副反应少的优点。①按摩捏脊。小儿取俯卧位，露出背部，家长双手拇指、食指捏起背脊皮肤，从长强穴开始、到大椎穴为止，反复按捏10次，每周1次。②耳穴贴压。选择肾、脾、膀胱、神门、交感、三焦等穴位，使用王不留行籽贴压耳穴，持续48小时，每周2次。③中医汤药。以自拟益气固肾方为例，中药组方包括茯苓、山药、太子参各10g，杜仲、益智仁、桑螵鞘、山萸肉各8g，白术、石菖蒲各5g，麻黄3g。加水煎煮，每日1剂，分早晚2次饮用，治疗时间2个月。
5.小儿原发性遗尿症的日常注意事项
家长要指导小儿养成良好的卫生习惯，制定科学的作息规划，根据尿床时间规律，夜间可设置闹钟叫醒后排尿。白天不要剧烈运动，防止夜间睡眠过深。治疗期间树立自信，缓解焦虑、恐惧等心理，减轻心理负担。对小儿进行耐心教育，多鼓励支持、少批评惩罚，保持稳定的情绪。
综上所述，小儿原发性遗尿症是一种常见的健康问题，久拖不治会影响小儿的生长发育。文中介绍了药物、行为疗法、中医在遗尿症中的治疗情况，并指出生活中的注意事项。如果您家中的小儿也有尿床情况，不妨尝试文中的治疗方法吧！