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【摘 要】 目的：研究实施血液透析的患者出现医院感染的危险因素以及相应的预防措施。方法：我院选择2013年1月～2014年1月间诊治的60例血液透析患者，对其临床资料进行分析，研究出现医院感染的相关危险因素以及相应的预防措施。结果：通过对所选的60例患者进行分析，其中32例出现医院感染，感染率为53.3%，其中感染部位主要为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血管通路、循环系统以及其他；通过研究发现出现医院感染的危险因素主要有：年龄超过60岁，住院时间超过20d，血液透析时间超过1年，血红蛋白低于60g/L，伴有糖尿病，血白蛋白低于30g/L、有静脉插管或者存在心力衰竭等。结论：进行血液透析的患者出现医院感染的危险因素较多，在临床上应注意治疗患者的基础疾病，提升患者自身的免疫力，在操作过程中严格按照规章制度进行，以免出现交叉感染，提升整体的预防效果。
【关键词】 血液透析 医院感染 危险因素 预防措施
【中图分类号】 R183 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0346-01
血液透析在临床上属于一种常用的血液净化操作，广泛的应用与临床。随着透析技术的不断完善和发展，血液透析患者在整个治疗中常常出现相关的并发症，基恩人对患者的治疗效果产生严重影响，然而血液透析治疗过程中医院感染是最常见并发症，这就会对患者的治疗产生很大的困难[1]。我院选择2013年1月～2014年1月间诊治的60例血液透析患者，对其出现医院感染的危险因素进行分析，同时制定相应的预防措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年1月～2014年1月间诊治的60例血液透析患者，其中32例为男性，28例为女性；年龄在43～79岁之间，平均为（65.3±2.4）岁；血液透析时间为3～20个月，平均为（13.0±1.2）个月；住院时间在15～30d，平均为（23.6±3.1）d。
1.2 方法
运用回顾性调查方法对所选的60例患者临床资料进行分析，具体包括患者住院时间、年龄、原发疾病、血液透析时间、实验室的部分指标、有无静脉插管以及有无心力衰竭，进而对出现医院感染的相关性进行分析。
1.3 诊断标准
所选的患者均符合医院感染的临床诊断标准主要依据卫生部《医院感染诊断标准》（2001年版）进行评价。
1.4 统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，用X2检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对所选的60例患者进行分析，其中32例出现医院感染，感染率为53.3%，其中感染部位主要为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血管通路、循环系统以及其他；通过研究发现出现医院感染的危险因素主要有：年龄超过60岁，住院时间超过20d，血液透析时间超过1年，血红蛋白低于60g/L，伴有糖尿病，血白蛋白低于30g/L、有静脉插管或者存在心力衰竭等。
3 讨论
血液透析治疗在临床上较为多见，是治疗毒物中毒、各类肾病以及电解质紊乱的制药方法，但是进行血液透析时，常常会出现医院感染，进而对患者的治疗效果产生严重的影响[2]。
因血液透析患者的身体功能有所降低，导致身体炎症因子出现炎症反应，引起免疫力降低，同时应激能力出现程度不等的降低，进而增加感染的几率。研究结果表明，出现医院感染的危险因素主要有：年龄超过60岁，住院时间超过20d，血液透析时间超过1年，血红蛋白低于60g/L，伴有糖尿病，血白蛋白低于30g/L、有静脉插管或者存在心力衰竭等[3]。因患者年龄较大，再加上透析以及住院时间较长，进而将机体的防御屏障功能破坏，增加了感染的几率。然而糖尿病伴有血白蛋白及血红蛋白降低时，均会加速分解体内的蛋白质，进而引起免疫球蛋白功能降低，此外静脉插管和心力衰竭会破坏患者的循环系统，也会增加感染的发生几率。
对于血液透析患者来说有效预防医院感染的方法主要有：（1）加强管理。在血液偷袭的管理过程中，应该建立健全的管理制度，具体包括消毒隔离制度以及透析工作制度，同时在操作过程中应提升无菌操作意识，进而降低感染出现的几率。（2）加强健康教育。患者在进行血液透析的过程中应注意预防医院感染，加强相关知识的宣传教育工作，提升护理人员以及患者自身的重视程度[4]。（3）合理的营养支持。患者在接受治疗时，应该严格控制患者的饮食结构，多食用含有高纤维以及高蛋白的饮食，对于无法正常进食的患者应进行静脉营养支持，进而保持体内营养充足。（4）加强基础疾病的控制。患者在接受血液透析时，应该积极控制血压和血糖，同时护理人员应做好各项监测，依据患者的具体情况选择正确的抗菌药物。（5）规范血液透析操作。在透析科室工作的医护人员，应该严格按照各项规章制度进行，通过严格实施隔离和消毒制度，有效的控制感染出现，在进行穿刺前应对穿刺部位严格消毒，透析完成后，运用无菌纱布进行包扎，并保持置管口清洁卫生[5]。
综上所述，进行血液透析的患者出现医院感染的危险因素较多，如年龄超过60岁，住院时间超过20d，血液透析时间超过1年，血红蛋白低于60g/L，伴有糖尿病，血白蛋白低于30g/L、有静脉插管或者存在心力衰竭等。在临床上应注意治疗患者的基础疾病，提升患者自身的免疫力，在操作过程中严格按照规章制度进行，以免出现交叉感染，提升整体的预防效果。
参考文献
[1]许缤，宋贺.石家庄市医疗机构血液透析室感染控制的调查分析[J].中华医院感染学杂志.2010，24（13）：145-146
[2]王静.血液透析室护士职业危害及防护[J].中国当代医药.2010，20（35）：102-103
[3]张灵绯，陈敏华.血液透析患者医院感染的护理管理[J].中华医院感染学杂志.2011，40（08）：647-648
[4]王靖，牟景敏，王春香.血液透析中心医院感染控制体会[J].中华医院感染学杂志.2011，32（15）：547-548
[5]许亚茹.26所医院血液透析室预防医院感染质量管理调查[J].中华医院感染学杂志.2010，35（07）：542-543
作者简介：邹国治（1979-11-15），性别：男，工作单位：浙江省，仙居县人民医院，学历：大专。
【关键词】 血液透析 医院感染 危险因素 预防措施
【中图分类号】 R183 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0346-01
血液透析在临床上属于一种常用的血液净化操作，广泛的应用与临床。随着透析技术的不断完善和发展，血液透析患者在整个治疗中常常出现相关的并发症，基恩人对患者的治疗效果产生严重影响，然而血液透析治疗过程中医院感染是最常见并发症，这就会对患者的治疗产生很大的困难[1]。我院选择2013年1月～2014年1月间诊治的60例血液透析患者，对其出现医院感染的危险因素进行分析，同时制定相应的预防措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年1月～2014年1月间诊治的60例血液透析患者，其中32例为男性，28例为女性；年龄在43～79岁之间，平均为（65.3±2.4）岁；血液透析时间为3～20个月，平均为（13.0±1.2）个月；住院时间在15～30d，平均为（23.6±3.1）d。
1.2 方法
运用回顾性调查方法对所选的60例患者临床资料进行分析，具体包括患者住院时间、年龄、原发疾病、血液透析时间、实验室的部分指标、有无静脉插管以及有无心力衰竭，进而对出现医院感染的相关性进行分析。
1.3 诊断标准
所选的患者均符合医院感染的临床诊断标准主要依据卫生部《医院感染诊断标准》（2001年版）进行评价。
1.4 统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，用X2检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对所选的60例患者进行分析，其中32例出现医院感染，感染率为53.3%，其中感染部位主要为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血管通路、循环系统以及其他；通过研究发现出现医院感染的危险因素主要有：年龄超过60岁，住院时间超过20d，血液透析时间超过1年，血红蛋白低于60g/L，伴有糖尿病，血白蛋白低于30g/L、有静脉插管或者存在心力衰竭等。
3 讨论
血液透析治疗在临床上较为多见，是治疗毒物中毒、各类肾病以及电解质紊乱的制药方法，但是进行血液透析时，常常会出现医院感染，进而对患者的治疗效果产生严重的影响[2]。
因血液透析患者的身体功能有所降低，导致身体炎症因子出现炎症反应，引起免疫力降低，同时应激能力出现程度不等的降低，进而增加感染的几率。研究结果表明，出现医院感染的危险因素主要有：年龄超过60岁，住院时间超过20d，血液透析时间超过1年，血红蛋白低于60g/L，伴有糖尿病，血白蛋白低于30g/L、有静脉插管或者存在心力衰竭等[3]。因患者年龄较大，再加上透析以及住院时间较长，进而将机体的防御屏障功能破坏，增加了感染的几率。然而糖尿病伴有血白蛋白及血红蛋白降低时，均会加速分解体内的蛋白质，进而引起免疫球蛋白功能降低，此外静脉插管和心力衰竭会破坏患者的循环系统，也会增加感染的发生几率。
对于血液透析患者来说有效预防医院感染的方法主要有：（1）加强管理。在血液偷袭的管理过程中，应该建立健全的管理制度，具体包括消毒隔离制度以及透析工作制度，同时在操作过程中应提升无菌操作意识，进而降低感染出现的几率。（2）加强健康教育。患者在进行血液透析的过程中应注意预防医院感染，加强相关知识的宣传教育工作，提升护理人员以及患者自身的重视程度[4]。（3）合理的营养支持。患者在接受治疗时，应该严格控制患者的饮食结构，多食用含有高纤维以及高蛋白的饮食，对于无法正常进食的患者应进行静脉营养支持，进而保持体内营养充足。（4）加强基础疾病的控制。患者在接受血液透析时，应该积极控制血压和血糖，同时护理人员应做好各项监测，依据患者的具体情况选择正确的抗菌药物。（5）规范血液透析操作。在透析科室工作的医护人员，应该严格按照各项规章制度进行，通过严格实施隔离和消毒制度，有效的控制感染出现，在进行穿刺前应对穿刺部位严格消毒，透析完成后，运用无菌纱布进行包扎，并保持置管口清洁卫生[5]。
综上所述，进行血液透析的患者出现医院感染的危险因素较多，如年龄超过60岁，住院时间超过20d，血液透析时间超过1年，血红蛋白低于60g/L，伴有糖尿病，血白蛋白低于30g/L、有静脉插管或者存在心力衰竭等。在临床上应注意治疗患者的基础疾病，提升患者自身的免疫力，在操作过程中严格按照规章制度进行，以免出现交叉感染，提升整体的预防效果。
参考文献
[1]许缤，宋贺.石家庄市医疗机构血液透析室感染控制的调查分析[J].中华医院感染学杂志.2010，24（13）：145-146
[2]王静.血液透析室护士职业危害及防护[J].中国当代医药.2010，20（35）：102-103
[3]张灵绯，陈敏华.血液透析患者医院感染的护理管理[J].中华医院感染学杂志.2011，40（08）：647-648
[4]王靖，牟景敏，王春香.血液透析中心医院感染控制体会[J].中华医院感染学杂志.2011，32（15）：547-548
[5]许亚茹.26所医院血液透析室预防医院感染质量管理调查[J].中华医院感染学杂志.2010，35（07）：542-543
作者简介：邹国治（1979-11-15），性别：男，工作单位：浙江省，仙居县人民医院，学历：大专。