【摘 要】
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目的:介绍一种人工全颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)置换的改良术式并评价其临床应用效果。方法:自2006年9月,我院开始引进Biomet-Lorenz公司(Jacksonville,FL)标
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔外科,上海市口腔医学重点实验室,
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目的:介绍一种人工全颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)置换的改良术式并评价其临床应用效果。方法:自2006年9月,我院开始引进Biomet-Lorenz公司(Jacksonville,FL)标准型假体系统进行人工全TMJ置换术,对手术方法进行改良,包括1切取关节结节/髁突骨块填充关节窝,增加关节窝假体固定的稳定性;2保留关节盘,作为髁突假体的内侧充填物,防止发生异位骨化;3经下颌下切口切取皮下游离脂肪瓣,避免腹部切口。拍摄全口曲面体层片(panoramic radiographs,PR)或CT,分别于术后即刻、6个月、1年观察假体位置及其周围骨结构。采用SAS 9.13软件包对数据进行统计学处理。结果:随访12例(14侧)患者,平均随访期26.08个月(4~48个月)。11例(13侧)采用自体骨转移,辅助关节窝假体固位,其中采用关节结节骨块7例(10侧),髁突骨块2例(2侧),下颌支残端骨块1例(2侧);5例(5侧)保留关节盘作为髁突假体内侧充填物;10例(10侧)从下颌下切口切取皮下游离脂肪瓣。术后即刻、6个月、1年影像学(PR或CT)检查均显示关节窝及下颌假体位置良好,患者假体周围骨结构均未见异常。术后所有患者咬合关系稳定,未见假体松动现象。结论:人工全TMJ置换改良术式有助于提高假体的稳定性,减少术后异位成骨的发生,避免额外手术切口,值得推广应用。
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