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目的：从血清降钙素原（procalcitonin,PCT）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）变化探讨补阳还五汤（芪龙祛瘀合剂）治疗急性脑梗死患者的疗效机制。方法：选取2018年6月至2020年12月急性脑梗死患者219例，筛选气虚血瘀型患者128例随机分为对照组（n=64，西医常规治疗）和治疗组（n=64，西医常规治疗+补阳还五汤）进行临床观察治疗，维持治疗4周。临床上评价2组患者在入院时、入院第10天及入院第4周时的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分以及中风专用生活质量量表（stroke-specific quality of life scale,SS-QOL）评分变化；并检测3个时间节点患者血清PCT及Hcy水平，统计临床不良反应与实验室不良反应监测。结果：与治疗前相比，治疗4周时2组患者的NIHSS评分均低于治疗前水平，并且治疗组比对照组更低（P＜0.01）；与治疗前相比，治疗4周时2组患者的SS-QOL评分均高于治疗前，并且治疗组比对照组更高（P＜0.01）；治疗4周时2组患者Hcy与PCT与同组治疗前比较有统计学差异；并且治疗组患者治疗4周时Hcy与PCT均低于对照组，有统计学差异。结论：补阳还五汤治疗急性脑梗死患者安全有效，可能通过降低血清中PCT及Hcy水平的作用机制，改善神经功能缺损症状。