老年肿瘤患者不适合创伤性治疗

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  老年人肿瘤发展慢
  本刊记者: 有观点认为:所谓的肿瘤,伴随着衰老而出现,是一类难以避免的退行性病变。您怎么看待这个观点?
  何裕民:我基本赞同。随着人的衰老,老年人的退行性病变会越来越常见。这个特点也导致老年人的肿瘤和中青年人所患的肿瘤,有很多不一样的特点。
  本刊记者: 有什么显著特点呢?
  何裕民:老年人患肿瘤的发病率较高,但发展趋势、进程较缓慢,不像有些年轻人所患肿瘤发展得快。相对来说,老年人的新陈代谢较慢,细胞(包括癌细胞)的代谢也较慢。海归学者黄又彭教授,从事免疫学研究,他预计如人的平均寿命达到100-120岁,每个个体体内肿瘤组织将达3-4个,但真正明确死于癌症的老年人又相对有限。这也佐证了老年人生了癌,不一定发展成临床疾病(让人感受到病痛、威胁健康与生命)。当然,这也应归功于对身体变化不知情。前几年,国外学者对老年癌症患者倡导“乐龄癌”概念,也许就基于他们还能优哉游哉地活很多年有关吧。
  老年人患癌“单纯癌”较少
  本刊记者: 有人说老年人一查可能就是好几种癌?
  何裕民:这也是老年癌症一个特点,老年肿瘤单纯的、原发的,没转移的很少见。一般都伴有其他方面疾病,有的老年人可能发现得了癌症时,体内已有好几个肿瘤,或已有转移征兆了。
  我有一个姓邹的患者,来看病时74岁,他先后生了4个癌,包括口腔粘膜癌、胰腺癌、肠癌、淋巴瘤,肠癌做过手术,口腔粘膜癌局部放疗,其他都保守治疗。现在87岁高龄了,除放疗导致口腔粘膜不适、口有歪斜外,没特殊不适。所以,老年人体内容易有多个癌并存。但好好调整,也许还能好好地活一段时间。
  老年肿瘤患者治疗“悠着点”
  何裕民:老年癌症患者的治疗,不太适合创伤性治疗。对国内老年人的健康状况作抽样资料表明:60岁以上老人即使没被明确诊断患什么病,大多数也自我感觉存在各种不适,也会有多脏器功能低下,用中医学的话来说,就是气虚、血少、脏腑虚弱。所以,对老年癌症患者,温和的调整方法也许更人道、合理点。对创伤性、攻伐性的治疗,如手术、化放疗身体不一定受得了。即使一时扛住了,后果也不一定好。因此,对老年肿瘤患者要强调创伤性治疗不太适宜,老年人有其生理特殊性。对他们来说,温和的治疗方法,会让他们活得更好。
  本刊记者: 谢谢何教授,我们下期见!
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