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【摘要】目的 了解住院病人疾病构成，为医院疾病防治工作提供依据。方法 收集某医院2007-2011年住院病人疾病分类报表数据，对各年度疾病构成统计分析。结果 2007-2011年前1O位疾病系统按构成比大小依次为：消化系统疾病、血液及造血系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、传染病和寄生虫病、神经系统疾患、泌尿生殖系统疾病、内分泌和营养代谢疾病；前10位疾病占住院病人总数的89．6％，其中男性占55.0％，女性占45.0％。前10位恶性肿瘤好发部位依次为：胃、肝、大肠、白血病、女性宫颈、乳腺、肺、食管、鼻咽；前1O 位恶性肿瘤占恶性肿瘤总例数的80.1％。消化系统疾病和恶性肿瘤在45岁以上年龄患病率高，白血病好发于儿童和青壮年。恶性肿瘤病例男性明显多于女性，男女性别比例为1.34：1。结论 恶性肿瘤发病人群集中在40岁以上人群，加强疾病防治工作，建议定期体检，以便肿瘤的早预防、早检查、早治疗，加强疾病的防治和动态研究。
【关键词】住院病例；恶性肿瘤；构成比
我院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性三甲医院，共有2800张病床位。现对该院2007-2011年住院病人的前10 位疾病构成进行统计分析，以及分析恶性肿瘤住院病人的构成比，从而掌握肿瘤病人的就诊情况和变化趋势。
1 资料来源与方法
资料来源于2007-2011年出院病人病案，按国际疾病分类ICD-10编码分类统计。恶性肿瘤包括各部位的原发癌、复发癌、继发癌，但前10位恶性肿瘤不包括继发癌。分别对各系统疾病和各种恶性肿瘤构成比进行分析。
2 结果
2．1 住院病人前10位疾病构成分析 表1
2007- 2011年住院病人213356人次，前l0位疾病191380人次(占总住院人次的89．6％)。由表1可见5年来住院病人疾病构成的变化。消化系统疾病均居于第l位；血液及造血系统疾病有较大变化，由2007年的第4名逐渐升到第2位；呼吸系统疾病和循环系统疾病一直居于前4位；肿瘤一直居于第5位；损伤和中毒一直在第6位和第7位徘徊。
2．2 住院病人前10位疾病性别构成分析，表2
由表2可见前1O位疾病中男性(占55.0％)多于女性(占45.0％)。从各系统疾病男女性别构成来看，男性以消化系统疾病、循环系统、血液及造血系统、呼吸系统的疾病所占比例较大；女性则以消化系统、呼吸系统疾病及肿瘤所占的比重大。
2．3 住院病人前10位恶性肿瘤构成分析
2007-2011年肿瘤住院人数为22403人，其中良性肿瘤1752例占7.8％，恶性肿瘤20651例占92.2％。由表3可见住院病人前l0位恶性肿瘤排序，5年来胃癌稳居首位；肝癌和大肠癌在第2、3位徘徊；白血病列第4位。排前10位的恶性肿瘤还有肺癌、女性乳腺癌、宫颈癌、食管癌。
2．4 前10位恶性肿瘤病人的年龄和性别构成分析
从性别分布分析：男性恶性肿瘤病例多于女性，分别占57.2％和42.8％，男女性别比例为1．34：1 。除了女性乳腺和卵巢外，其它单病种恶性肿瘤都是男性多于女性。其中男性前5位分别是胃癌、肝癌、大肠癌、白血病、肺癌。女性前5位分别是宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、白血病。
从年龄段分析：胃癌、肝癌、大肠癌多发年龄在60岁以上，但年轻化趋势较明显。胃癌在44岁之前男女分布基本相等，45岁之后集中男性发病。肝癌在各年龄段均好发于男性。白血病在5-44岁年龄段分布较多，而且< 5岁也有不少病例，儿童白血病占有相当数量。
3 讨论
消化系统疾病5年来一直居第1位，好发年龄在青壮年。消化系统疾病最常见的是胃、十二指肠溃疡，慢性乙型肝炎病毒和肝炎后肝硬化等这些疾病。由于这个年龄段的患者工作压力大，饮食不规律，社会应酬多饮酒，多进食刺激性高脂食物，少运动等有关。而近年来乙型肝炎病毒携带者有逐渐增多趋势，故而肝炎后肝硬化患者亦有逐渐增加。营养过剩，缺乏运动及有规律的生活作息，近年来非酒精性脂肪肝也逐渐成为我国常见病。因此通过宣传营养膳食中粗细搭配，荤素结合，建议工作上劳逸结合，合理安排作息生活时间，不酗酒。早期进行乙肝筛查，从出生即进行乙肝疫苗接种。
呼吸系统疾病这5年来均居于第3位，好发于45岁以上，主要病种有肺炎、急性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺病。这3个病种共占呼吸系统疾病的60．2％， 是呼吸系统疾病的主要病种。该疾病多与环境污染、气候多变、抽烟等有关。福州是沿海城市，空气质量排名全国第5位，森林覆盖率全国第1，而且福建是战地前线，基本没什么大的工业。所以城市空气污染来源主要在于汽车运输，汽车尾气，工场扬尘。随着小汽车走入百姓家，汽车尾气证成为城市的主要污染源。城市的快速发展，城市建设难以避免工场扬尘。对于易感人群，应加强营养，适当锻炼以增强体质，提高机体自身免疫力，预防和减少呼吸系统疾病的发生【1】。
血液系统疾病及造血系统疾病近5年来有上升趋势，且有低龄化趋势，从我院统计中可以看出5-14岁之间病例数占24.5％。该疾病多余环境污染，食品添加剂及接触反射性物质如长期接触电脑、电视，可能造成儿童免疫力下降，引起基因突变，从而诱发血液类疾病。
循环系统疾病主要年龄段在45岁以上占66.5％，主要病种以心脏病、高血压病、脑血管疾病为主，这3种疾病是严重威胁人们的生命和健康。人民生活水平的不断提高，饮食结构发生了变化，高血脂饮食增多，心脑管疾病大幅度上升，运动量减少， 以及我国老年人口数的不斷增加等也是导致心血管疾病增多的因素。因此应采取措施做好老年人的疾病防治工作，提高民众的自我保健意识，平衡膳食，减少高脂、高糖食物摄入，从而预防和控制心脑血管疾病的发生，同时，增加社区医院的人员和设备投入，加强疾病的早期筛查，从而预防和控制心脑血管疾病的发生。
恶性肿瘤是目前危害人类身心健康的主要疾病之一。我国是恶性肿瘤患者占全球近20%，尤其是胃癌和肝癌，分别占全球的55%和42%，位列恶性肿瘤死亡率的第2，3位【2】。从我院住院恶性肿瘤病人疾病构成来看，45岁以上年龄的恶性肿瘤占87.1%，胃癌居于恶性肿瘤第1位，这于当地饮食习惯有关，当地居民喜进食虾油等腌制发酵食品。同时饮食不规律，多饮酒，长期的胃、十二指肠溃疡的慢性刺激。建议有规律的生活习惯，禁食腌制食品， 有关部门对45岁以上的人群每年开展胃癌及食管癌的普查工作。做到早发现、早治疗，提高胃癌及食管癌患者的生存率。
肺癌在男性患者中居第5位，一般认为吸烟和空气污染是导致肺癌的两大因素，85％的肺癌与吸烟有关【3】。政府应该加强环境的治理，减少空气污染，倡导健康生活方式，大力提倡戒烟。肝癌居于第3位，有文献报道大三阳病人患肝癌的比例高。因此，对于大三阳病人，要定期检查肝功能及肝脏B超检查。而酒精性肝硬化也是肝癌的常见病因，应该大力提倡戒酒【4】。
白血病居第5位，白血病常见于儿童和青壮年，提示恶性肿瘤发病的有较明显的年龄分布特点，儿童白血病多与装修污染有关，装修材料中含苯酚，长期接触，可诱发该病。综上所述，从不同层面加大对防治恶性肿瘤疾病知识的宣传力度，在社会上最大限度地提高对有关自我检查、患病征兆等常识的普及，增强心理防范和心理承受能力，尽量做到早预防、早检查、早治疗。
作为医院，应根据本地区疾病的变化规律和特点，加强疾病的防治和动态研究，加大对专科特色投入，开展新技术、新项目，不断提高医疗水平。保持已有的优势，既要抓住重点科室的建设，也要抓好常见病、多发病的诊治工作。创造一个以病人为中心，以质量为核心，努力提高诊治水平，给就医者提供高质量服务为主题的新竞争领域。防治态研究，加大对专科特色投入，开展新技术、新项目，不断提高医疗水平。
参考文献
[1] 宋健.我院2005-2009年住院病人前1O位疾病构成分析[J].中国医院统计,2010，17(4)：377-378．
[2] 余志金,许岸高.张晓慧,等.惠州市2004恶性肿瘤死因分析[J].实用医学杂志,2006，22(1)：101-102．
[3] 李丽星.2000-2004年住院恶性肿瘤前1O位构成分析[J].中国医院统计,2006，13(3)：220-221．
[4] 李佩文.肺癌综合诊疗[M].北京：中国中医药出版社,2001：9-11．
【关键词】住院病例；恶性肿瘤；构成比
我院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性三甲医院，共有2800张病床位。现对该院2007-2011年住院病人的前10 位疾病构成进行统计分析，以及分析恶性肿瘤住院病人的构成比，从而掌握肿瘤病人的就诊情况和变化趋势。
1 资料来源与方法
资料来源于2007-2011年出院病人病案，按国际疾病分类ICD-10编码分类统计。恶性肿瘤包括各部位的原发癌、复发癌、继发癌，但前10位恶性肿瘤不包括继发癌。分别对各系统疾病和各种恶性肿瘤构成比进行分析。
2 结果
2．1 住院病人前10位疾病构成分析 表1
2007- 2011年住院病人213356人次，前l0位疾病191380人次(占总住院人次的89．6％)。由表1可见5年来住院病人疾病构成的变化。消化系统疾病均居于第l位；血液及造血系统疾病有较大变化，由2007年的第4名逐渐升到第2位；呼吸系统疾病和循环系统疾病一直居于前4位；肿瘤一直居于第5位；损伤和中毒一直在第6位和第7位徘徊。
2．2 住院病人前10位疾病性别构成分析，表2
由表2可见前1O位疾病中男性(占55.0％)多于女性(占45.0％)。从各系统疾病男女性别构成来看，男性以消化系统疾病、循环系统、血液及造血系统、呼吸系统的疾病所占比例较大；女性则以消化系统、呼吸系统疾病及肿瘤所占的比重大。
2．3 住院病人前10位恶性肿瘤构成分析
2007-2011年肿瘤住院人数为22403人，其中良性肿瘤1752例占7.8％，恶性肿瘤20651例占92.2％。由表3可见住院病人前l0位恶性肿瘤排序，5年来胃癌稳居首位；肝癌和大肠癌在第2、3位徘徊；白血病列第4位。排前10位的恶性肿瘤还有肺癌、女性乳腺癌、宫颈癌、食管癌。
2．4 前10位恶性肿瘤病人的年龄和性别构成分析
从性别分布分析：男性恶性肿瘤病例多于女性，分别占57.2％和42.8％，男女性别比例为1．34：1 。除了女性乳腺和卵巢外，其它单病种恶性肿瘤都是男性多于女性。其中男性前5位分别是胃癌、肝癌、大肠癌、白血病、肺癌。女性前5位分别是宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、白血病。
从年龄段分析：胃癌、肝癌、大肠癌多发年龄在60岁以上，但年轻化趋势较明显。胃癌在44岁之前男女分布基本相等，45岁之后集中男性发病。肝癌在各年龄段均好发于男性。白血病在5-44岁年龄段分布较多，而且< 5岁也有不少病例，儿童白血病占有相当数量。
3 讨论
消化系统疾病5年来一直居第1位，好发年龄在青壮年。消化系统疾病最常见的是胃、十二指肠溃疡，慢性乙型肝炎病毒和肝炎后肝硬化等这些疾病。由于这个年龄段的患者工作压力大，饮食不规律，社会应酬多饮酒，多进食刺激性高脂食物，少运动等有关。而近年来乙型肝炎病毒携带者有逐渐增多趋势，故而肝炎后肝硬化患者亦有逐渐增加。营养过剩，缺乏运动及有规律的生活作息，近年来非酒精性脂肪肝也逐渐成为我国常见病。因此通过宣传营养膳食中粗细搭配，荤素结合，建议工作上劳逸结合，合理安排作息生活时间，不酗酒。早期进行乙肝筛查，从出生即进行乙肝疫苗接种。
呼吸系统疾病这5年来均居于第3位，好发于45岁以上，主要病种有肺炎、急性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺病。这3个病种共占呼吸系统疾病的60．2％， 是呼吸系统疾病的主要病种。该疾病多与环境污染、气候多变、抽烟等有关。福州是沿海城市，空气质量排名全国第5位，森林覆盖率全国第1，而且福建是战地前线，基本没什么大的工业。所以城市空气污染来源主要在于汽车运输，汽车尾气，工场扬尘。随着小汽车走入百姓家，汽车尾气证成为城市的主要污染源。城市的快速发展，城市建设难以避免工场扬尘。对于易感人群，应加强营养，适当锻炼以增强体质，提高机体自身免疫力，预防和减少呼吸系统疾病的发生【1】。
血液系统疾病及造血系统疾病近5年来有上升趋势，且有低龄化趋势，从我院统计中可以看出5-14岁之间病例数占24.5％。该疾病多余环境污染，食品添加剂及接触反射性物质如长期接触电脑、电视，可能造成儿童免疫力下降，引起基因突变，从而诱发血液类疾病。
循环系统疾病主要年龄段在45岁以上占66.5％，主要病种以心脏病、高血压病、脑血管疾病为主，这3种疾病是严重威胁人们的生命和健康。人民生活水平的不断提高，饮食结构发生了变化，高血脂饮食增多，心脑管疾病大幅度上升，运动量减少， 以及我国老年人口数的不斷增加等也是导致心血管疾病增多的因素。因此应采取措施做好老年人的疾病防治工作，提高民众的自我保健意识，平衡膳食，减少高脂、高糖食物摄入，从而预防和控制心脑血管疾病的发生，同时，增加社区医院的人员和设备投入，加强疾病的早期筛查，从而预防和控制心脑血管疾病的发生。
恶性肿瘤是目前危害人类身心健康的主要疾病之一。我国是恶性肿瘤患者占全球近20%，尤其是胃癌和肝癌，分别占全球的55%和42%，位列恶性肿瘤死亡率的第2，3位【2】。从我院住院恶性肿瘤病人疾病构成来看，45岁以上年龄的恶性肿瘤占87.1%，胃癌居于恶性肿瘤第1位，这于当地饮食习惯有关，当地居民喜进食虾油等腌制发酵食品。同时饮食不规律，多饮酒，长期的胃、十二指肠溃疡的慢性刺激。建议有规律的生活习惯，禁食腌制食品， 有关部门对45岁以上的人群每年开展胃癌及食管癌的普查工作。做到早发现、早治疗，提高胃癌及食管癌患者的生存率。
肺癌在男性患者中居第5位，一般认为吸烟和空气污染是导致肺癌的两大因素，85％的肺癌与吸烟有关【3】。政府应该加强环境的治理，减少空气污染，倡导健康生活方式，大力提倡戒烟。肝癌居于第3位，有文献报道大三阳病人患肝癌的比例高。因此，对于大三阳病人，要定期检查肝功能及肝脏B超检查。而酒精性肝硬化也是肝癌的常见病因，应该大力提倡戒酒【4】。
白血病居第5位，白血病常见于儿童和青壮年，提示恶性肿瘤发病的有较明显的年龄分布特点，儿童白血病多与装修污染有关，装修材料中含苯酚，长期接触，可诱发该病。综上所述，从不同层面加大对防治恶性肿瘤疾病知识的宣传力度，在社会上最大限度地提高对有关自我检查、患病征兆等常识的普及，增强心理防范和心理承受能力，尽量做到早预防、早检查、早治疗。
作为医院，应根据本地区疾病的变化规律和特点，加强疾病的防治和动态研究，加大对专科特色投入，开展新技术、新项目，不断提高医疗水平。保持已有的优势，既要抓住重点科室的建设，也要抓好常见病、多发病的诊治工作。创造一个以病人为中心，以质量为核心，努力提高诊治水平，给就医者提供高质量服务为主题的新竞争领域。防治态研究，加大对专科特色投入，开展新技术、新项目，不断提高医疗水平。
参考文献
[1] 宋健.我院2005-2009年住院病人前1O位疾病构成分析[J].中国医院统计,2010，17(4)：377-378．
[2] 余志金,许岸高.张晓慧,等.惠州市2004恶性肿瘤死因分析[J].实用医学杂志,2006，22(1)：101-102．
[3] 李丽星.2000-2004年住院恶性肿瘤前1O位构成分析[J].中国医院统计,2006，13(3)：220-221．
[4] 李佩文.肺癌综合诊疗[M].北京：中国中医药出版社,2001：9-11．