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【摘 要】 目的：探讨Metapex根充糊剂、传统根充糊剂及氧化锌碘仿糊剂3种根充糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎患者的效果差别。方法：选取2010年1月～2012年1月在我院就诊的患者99例（132颗病牙）作为观察对象，并随机分为3组，甲组（Metapex根充糊剂）、乙组（氢氧化钙糊剂）和丙组（氧化锌碘仿糊剂）。以上3组患者分别用对应的糊剂进行一次性根管充填。治疗后随访1年，观察疗效。结果：术后l周，甲组疗效比其他两组好，差异有统计意义（P<0.05）;术后1周，甲组疼痛率与乙、丙组的差别有统计学意义（P<0.05）。术后随访6个月及1年，甲组治疗的成功率比乙、丙两组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Metapex根充糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎效果优于氧化锌碘仿糊剂及氢氧化钙糊剂，值得推广应用。
【关键词】 根充糊剂;慢性根尖周炎
在儿童口腔科，乳牙根尖周炎常见且多发，对儿童的乳牙列完整及正常的功能会有重大的影响，而且还可能影响到患儿牙颌的发育及乳牙与恒牙的正常替换[1]。因患病人群的特殊性及根管治疗技术的不断进步，一次法根管治疗因其快速、无痛、复诊次数少等优点渐渐被大部分的口腔医生及患儿所接受。根充糊剂的选择对一次法根管治疗的效果至关重要。本研究主要探讨3种不同的根充糊剂对乳牙慢性根尖周炎的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年1月在我院就诊的患者99例（132颗病牙）作为观察对象，患儿年龄4～8岁，其中乳磨牙34颗，乳前牙98颗。将入组的患儿随机分为甲、乙、丙3组，分别采用Metapex根充糊剂、氢氧化钙糊剂及氧化锌碘仿糊剂进行根管治疗。所有入组的患儿均身体健康，在进行治疗前2周没有使用过抗生素，而且X线牙片排除了进行根治疗的禁忌证。3组患儿的一般资料比较在统计学上没有差异（P>0.05）。
1.2 根管充填材料 Metapex糊剂的主要成分为氢氧化钙、碘仿及聚硅氧烷油;氢氧化钙糊剂的主要成分是蒸馏水及氢氧化钙。氧化锌碘仿糊剂是以丁香油为糊剂，把碘仿粉和氧化锌粉按质量1∶5进行配比而成[2]。
1.3 治 疗 先拍牙片以对患儿的根尖及牙根管情况进行了解。然后进行常规的开髓、拔髓及根并吸干，对甲、乙、丙3组患儿分别用Metapex根充糊剂、氢氧化钙糊剂及氧化锌碘仿糊剂进行根管充填。进行根管治疗操作要规范，避免牙本质碎屑等对根尖造成激惹[3]。治疗1周后进行复查，收集患儿的术后反应，随访6个月和1年后对患儿进行临床及X线片的复查，并比较3组患儿的疗效。
1.4 疗效判定
1.4.1 术后1周的疗效判定 依据患者的主诉而进行评估，疼痛可分为4级：1级为完全不痛;2级为轻微的痛感，但是并不影响进食及咬合等;3级为是中度的疼痛，影响到咬合;4级为严重的疼痛，不能够咬合，甚至会出现肿胀。3、4级归为疼痛。疗效也可分为显效、好转和无效3级，无效为封药7d后患儿的牙痛症状并没有得到缓解，而且病牙叩痛明显，根尖可见红肿[1]。好转及显效归为有效。
1.4.2 疗效判定 无效：患儿有自觉的症状，病牙叩痛，窦道没有消失且咬合无力;牙片上显示根尖的骨质稀疏区与术前相比并没有明显的变化，甚至比术前要扩大。痊愈：患儿没有自觉的症状，牙齿无叩痛，咬合及咀嚼正常，没有窦道;牙片显示根尖没有骨质稀疏区，牙根继续发育。进步介于无效与痊愈之间[2]。痊愈和进步归为治疗成功，无效则为失败。
1.5 统计 采用SPSSl6.0软件对结果进行统计分析，P<0.05为差异在统计学上有意义。
2 结 果
入选的99例患儿在随访过程中没有失访病例，甲、乙、丙3组患儿术后1周的疼痛分别为6.0%（2/33）、27.2%（9/33）、33.3%（11/33），甲组与乙、丙两组在术后疼痛率上比较有统计学意义（P<0.05）。术后1周，甲组的疗效比其他两组好，差异有统计意义（P<0.05），术后随访6个月及1年，甲组治疗的成功率比乙、丙两组高，其差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
乳牙的生理解剖特点决定了如果乳牙发生龋齿后，很容易侵犯牙髓及根尖周组织，由于乳牙的根管一般都比较粗，髓室底与根的分叉处存在副根管，故治疗乳牙疾患应该尽可能地保存患牙。
在临床口腔科中，根管治疗术是常用的一种技术，治疗牙髓炎或牙髓坏死、根尖周炎等牙体牙髓病[4]。现在，临床上对于乳牙根尖周病的最有效的治疗方法为根管治疗术，它具有不良反应少、治愈率高、远期效果好等优点[3]。对于乳牙慢性根尖周炎，因其患病人群的特殊性，有快速、无痛、复诊少等优点的一次性根管治疗术，得到了广大医生的认可。根充糊剂的质量对于一次性根管治疗的效果有着至关重要的影响，部分根充糊剂会引起术后的根类反应，严重者可以导致神经中毒。因此，在选择根充糊剂时首先要去除根管内细菌。选择合适的根管消毒药物，可以最大限度地减少根管治疗后的不良反应。选择合适的根充糊剂，对于减少根管治疗术后的疼痛尤为重要。
Metapex糊剂的主要成分为氢氧化钙、碘仿及聚硅氧烷油;碘仿在遇到脂肪、细菌产物及组织液时会释放具有抑菌、杀菌作用的游离碘，该种材料不会固化，容易导入及取出。聚硅氧烷油作为一种性质稳定的赋形剂，具有良好的渗透性及流动性。氢氧化钙是一种强碱，可以中和根尖根周中一些酸性物质，还能激活碱性磷酸酶，形成根尖屏障。同时，氢氧化钙还可以破坏细菌细胞膜及细胞壁，使其通透性增加，从而杀灭细菌。氢氧化钙还具生物相容性及可吸收性等特点，不会干扰乳牙根的吸收，而且很少产生炎症[4]。本研究在进行根管治疗时采用了封闭式的给药方式，这样不但避免了二次污染，而且还能降低疼痛的发生率。
综上所述，在对乳牙慢性根尖根周炎进行一次性根管治疗时，采用Metapex糊剂对组织刺激小，临床操作简单，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王晓仪.现代根管治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001.
[2] 樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008.
[3] 石四箴.儿童口腔医学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006.
[4] Walfimo T，Trope M，Haapaaalo M，et a1.Clinical efficacy of treatment procedures in endodontie infection control and one year follow-up of periapical healing[J].J Endod，2005，31（12）：863-866.
【关键词】 根充糊剂;慢性根尖周炎
在儿童口腔科，乳牙根尖周炎常见且多发，对儿童的乳牙列完整及正常的功能会有重大的影响，而且还可能影响到患儿牙颌的发育及乳牙与恒牙的正常替换[1]。因患病人群的特殊性及根管治疗技术的不断进步，一次法根管治疗因其快速、无痛、复诊次数少等优点渐渐被大部分的口腔医生及患儿所接受。根充糊剂的选择对一次法根管治疗的效果至关重要。本研究主要探讨3种不同的根充糊剂对乳牙慢性根尖周炎的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年1月在我院就诊的患者99例（132颗病牙）作为观察对象，患儿年龄4～8岁，其中乳磨牙34颗，乳前牙98颗。将入组的患儿随机分为甲、乙、丙3组，分别采用Metapex根充糊剂、氢氧化钙糊剂及氧化锌碘仿糊剂进行根管治疗。所有入组的患儿均身体健康，在进行治疗前2周没有使用过抗生素，而且X线牙片排除了进行根治疗的禁忌证。3组患儿的一般资料比较在统计学上没有差异（P>0.05）。
1.2 根管充填材料 Metapex糊剂的主要成分为氢氧化钙、碘仿及聚硅氧烷油;氢氧化钙糊剂的主要成分是蒸馏水及氢氧化钙。氧化锌碘仿糊剂是以丁香油为糊剂，把碘仿粉和氧化锌粉按质量1∶5进行配比而成[2]。
1.3 治 疗 先拍牙片以对患儿的根尖及牙根管情况进行了解。然后进行常规的开髓、拔髓及根并吸干，对甲、乙、丙3组患儿分别用Metapex根充糊剂、氢氧化钙糊剂及氧化锌碘仿糊剂进行根管充填。进行根管治疗操作要规范，避免牙本质碎屑等对根尖造成激惹[3]。治疗1周后进行复查，收集患儿的术后反应，随访6个月和1年后对患儿进行临床及X线片的复查，并比较3组患儿的疗效。
1.4 疗效判定
1.4.1 术后1周的疗效判定 依据患者的主诉而进行评估，疼痛可分为4级：1级为完全不痛;2级为轻微的痛感，但是并不影响进食及咬合等;3级为是中度的疼痛，影响到咬合;4级为严重的疼痛，不能够咬合，甚至会出现肿胀。3、4级归为疼痛。疗效也可分为显效、好转和无效3级，无效为封药7d后患儿的牙痛症状并没有得到缓解，而且病牙叩痛明显，根尖可见红肿[1]。好转及显效归为有效。
1.4.2 疗效判定 无效：患儿有自觉的症状，病牙叩痛，窦道没有消失且咬合无力;牙片上显示根尖的骨质稀疏区与术前相比并没有明显的变化，甚至比术前要扩大。痊愈：患儿没有自觉的症状，牙齿无叩痛，咬合及咀嚼正常，没有窦道;牙片显示根尖没有骨质稀疏区，牙根继续发育。进步介于无效与痊愈之间[2]。痊愈和进步归为治疗成功，无效则为失败。
1.5 统计 采用SPSSl6.0软件对结果进行统计分析，P<0.05为差异在统计学上有意义。
2 结 果
入选的99例患儿在随访过程中没有失访病例，甲、乙、丙3组患儿术后1周的疼痛分别为6.0%（2/33）、27.2%（9/33）、33.3%（11/33），甲组与乙、丙两组在术后疼痛率上比较有统计学意义（P<0.05）。术后1周，甲组的疗效比其他两组好，差异有统计意义（P<0.05），术后随访6个月及1年，甲组治疗的成功率比乙、丙两组高，其差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
乳牙的生理解剖特点决定了如果乳牙发生龋齿后，很容易侵犯牙髓及根尖周组织，由于乳牙的根管一般都比较粗，髓室底与根的分叉处存在副根管，故治疗乳牙疾患应该尽可能地保存患牙。
在临床口腔科中，根管治疗术是常用的一种技术，治疗牙髓炎或牙髓坏死、根尖周炎等牙体牙髓病[4]。现在，临床上对于乳牙根尖周病的最有效的治疗方法为根管治疗术，它具有不良反应少、治愈率高、远期效果好等优点[3]。对于乳牙慢性根尖周炎，因其患病人群的特殊性，有快速、无痛、复诊少等优点的一次性根管治疗术，得到了广大医生的认可。根充糊剂的质量对于一次性根管治疗的效果有着至关重要的影响，部分根充糊剂会引起术后的根类反应，严重者可以导致神经中毒。因此，在选择根充糊剂时首先要去除根管内细菌。选择合适的根管消毒药物，可以最大限度地减少根管治疗后的不良反应。选择合适的根充糊剂，对于减少根管治疗术后的疼痛尤为重要。
Metapex糊剂的主要成分为氢氧化钙、碘仿及聚硅氧烷油;碘仿在遇到脂肪、细菌产物及组织液时会释放具有抑菌、杀菌作用的游离碘，该种材料不会固化，容易导入及取出。聚硅氧烷油作为一种性质稳定的赋形剂，具有良好的渗透性及流动性。氢氧化钙是一种强碱，可以中和根尖根周中一些酸性物质，还能激活碱性磷酸酶，形成根尖屏障。同时，氢氧化钙还可以破坏细菌细胞膜及细胞壁，使其通透性增加，从而杀灭细菌。氢氧化钙还具生物相容性及可吸收性等特点，不会干扰乳牙根的吸收，而且很少产生炎症[4]。本研究在进行根管治疗时采用了封闭式的给药方式，这样不但避免了二次污染，而且还能降低疼痛的发生率。
综上所述，在对乳牙慢性根尖根周炎进行一次性根管治疗时，采用Metapex糊剂对组织刺激小，临床操作简单，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王晓仪.现代根管治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001.
[2] 樊明文.牙体牙髓病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008.
[3] 石四箴.儿童口腔医学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006.
[4] Walfimo T，Trope M，Haapaaalo M，et a1.Clinical efficacy of treatment procedures in endodontie infection control and one year follow-up of periapical healing[J].J Endod，2005，31（12）：863-866.