目的探讨陈旧踝关节骨折的治疗效果。方法 16例陈旧踝关节骨折脱位;伤后时间60~190d,男10例,女6例;年龄20~68岁,平均46岁。根据Lauge-hansen分型,旋后外旋型6例,旋前外展型3例,旋前外旋型7例,入院时患者有外观畸形,肿胀,不能负重,行走时疼痛,X线诊断:踝穴位片显示内踝和距骨内内侧面距离大于3mm,,距骨外移1.5~8mm,外踝短缩并向外侧移位,内外踝穴间距不等宽,侧位X线片显示外踝前后移位,距骨前后方向脱位;CT三维重建显示内外后踝畸形愈合,关节间隙不等宽距骨向前向外脱位。所有患者均采用切开复位内固定术直视下清理内踝间隙结蹄组织,复位距骨,恢复外踝长度,纠正旋转移位,纠正后踝移位重建关节面平整,接骨板、螺钉牢固固定,术后进行规范的功能锻炼。结果 16例患者均得到随访,时间1~3年,平均16个月,应用Harris评分标准:优9例,良5,可2例,无差等病例,优良率达94.2%。结论踝关节陈旧骨折的手术要点,主要是恢复外踝的长度并纠正旋转移位,清理内踝间隙软组织,恢复踝穴的解剖关系,重建踝关节面平整。