论文部分内容阅读
【摘 要】老年病人年龄大，病情重而复杂，死亡率高，病程长且伴有多种疾病，临床症状不典型。要求护理人员具有良好的职业素质，多学科护理知识，保障老年病人的用药安全，重视基础护理和心理护理，理解、宽容、尊重病人，耐心倾听病人的叙述，把爱心献给病人。
【关键词】老年病科； 护理工作； 体会
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0201-02
老年病科是收治老年性疾病病人的综合科室。老年病人年龄大，病情重而复杂，死亡率高，病程长且伴有多种疾病，临床症状不典型。要求护理人员具有良好的职业素质，多学科护理知识。笔者将做老年病科护理工作体会介绍如下：
1 老年人的生理特点：随着年龄增长，老年人的机体出现一系列衰退性的变化，主要表现为组织器官储备能力减弱，各种功能衰退，免疫功能下降，对内外环境的适应能力降低，容易出现各种慢性退行性疾病，如听力下降、视力减退、反应迟钝、平衡功能减退，精神活动能力减弱，运动反应时间延长，学习力、记忆力减退，人格改变，情绪变化等。
2 老年病人患病的特点。
2.1 发病缓慢、临床表现不典型。由于老年人感受性降低，往往已患严重疾病，自觉症状或临床表现却还不明显。据统计，35%-80%的老年人发生心肌梗塞时无疼痛表现，常呈无痛性急性心肌梗塞；很多老年人发生严重感染时却不发热。因此老年疾病因其症状及体征的不典型而容易被漏诊或误诊。
2.2 多种疾病同时存在。约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病，而且各种症状的出现和损伤的累积效应也随着年龄的增大而逐渐增加，因此老年疾病病情错综复杂。故治疗和护理老年人时要有整体观念，综合考虑影响老年人健康转归的各种因素，制定全面的治疗护理计划，满足老年病人的健康需要。
2.3 病程长、恢复慢、并发症多。由于老年人免疫力低，抗病与修复能力差，疾病往往病程长、恢复慢，且易出现意识障碍、水电解质紊乱、运动障碍、多器官功能衰竭、出血倾向等多种并发症。
3 护理老年病人的体会：
3.1 老化带来的一系列生理、心理变化及老年疾病的特点决定了从事老年护理专业人员必须具备一定的职业素质：要有高度的责任心、爱心、细心和奉献精神，老年人说话啰嗦、重复，交流困难，易激动，护士要耐心的倾听患者的主诉，准确评估老年患者的健康状况，为及早明确诊断提供依据，以免延误病情。还要有“慎独”精神，在任何情况下都能自觉地对老年人的健康负责；还要有准确敏锐的观察力，能及时发现老年病人各种细微的变化，做到防微杜渐，确保高质量的医疗和护理服务。
3.2 保障老年病人的用药安全是老年病科护理工作者的重要责任之一。老年人的组织器官及其功能出现生理性衰退，在药效学和动力学方面发生改变［1］，药物不良反应发生率增高，加之老年人常多种疾病并存，同时服用多种药物，更增加了药物不良反应发生的机率。有报导用药5种以下，不良反应发生率8%，5-10种药品，不良反应升至50%-60%，甚至更高。故在执行医嘱，指导患者用药时注意剂量准确，给药及时，“每天3次”的口服药物一定每8小时服药1次，以保证体内稳定的血药浓度，达到治疗效果。指导正确的服药姿势端坐或站立，躺着服药，药物容易黏附在食管壁上，不仅严重影响疗效还可能刺激食管，引发局部炎性反应，严重的甚至损伤食管壁。老年患者经常忘记按时服药，护士要做到发药到手，服药到口，以避免误服，注射用药严格配伍禁忌，控制输液滴速，并及时观察药物的不良反应。养成阅读药物说明书的习惯，掌握药物的作用、副作用、剂量、用法及注意事项，特别掌握老年病人的用药剂量。出院时要交代患者的家属帮助患者按时服药，要告知用药方法：除口服外，对一些有特殊要求给药的要交代清楚并教会患者如何用药。如硝酸甘油要舌下含服，不能吞服，而有些药片或胶囊必须吞服，不能咬碎或压碎。
3.3 老年病科护士要具备多学科护理知识：老年病科是一个综合性科室，收治范围广，如呼吸系统、消化系统、心脑血管系统疾病等，且一位病人合并多种疾病，或兼有内分泌、神经系统疾病［2］，急危重病人多，病情变化快而复杂，死亡率、猝死率高。一种简单的临床表现可以是多种病因，如没精神可以是心力衰竭、呼吸衰竭、电解质紊乱、低血糖等，要求护士必须掌握多学科护理知识，才能满足工作需要，病情观察认真仔细，具备一定的分析判断能力，具备娴熟的应急能力，有效地做好急救处置，准确使用各种监护仪器、急救设备等。
3.4 重视基础护理和心理护理。老年人机体免疫力低下，容易发生多种并发症，基础护理尤为重要，肺功能减退，咳嗽反射差，痰粘稠不易咳出，久病臥床或重病患者易发生坠积性肺炎［3］，要经常给患者翻身叩背；按摩骨隆突及受压部位预防压疮；不少患者皮肤瘙痒要经常给予温水擦洗后涂抹润肤膏，预防抓伤；做好口腔护理以增加食欲、预防口腔感染及口臭，促进疾病的康复。老年人感情脆弱，易激动，恐惧、紧张、孤独、失落是老年病人的心理问题，特别是离退休老年病人，习惯了被人尊重，患病后更感到孤僻、怀旧，在乎医护人员的态度和语气，要注重对老年患者的心理疏导和尊重，给以更多的同情，服务周到，言行谨慎，用尊敬的称谓。做好老年病人心理护理有时可达到药物治疗效果。
老年病科护理工作特点及老年病人的特点，要求做老年病科的护理人员真诚和蔼的对待病人，理解宽容病人，耐心倾听病人的叙述，把爱心献给病人，尊重每一位病人。
参考文献：
[1] 刘艳， 高英 ，宋奕等.老年病人护理中常见差错与缺陷的原因分析及干预 [J].中国临床研究:2010 .23 (10)936-937.
[2] 颜文.干部病房老年病人的护理体会 [J].全科护理:2010.8(29). 2666.
[3] 孙东岩. 老年病人的护理体会[J]. 中国社区医师: 2008. 10 (10)107.
【关键词】老年病科； 护理工作； 体会
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0201-02
老年病科是收治老年性疾病病人的综合科室。老年病人年龄大，病情重而复杂，死亡率高，病程长且伴有多种疾病，临床症状不典型。要求护理人员具有良好的职业素质，多学科护理知识。笔者将做老年病科护理工作体会介绍如下：
1 老年人的生理特点：随着年龄增长，老年人的机体出现一系列衰退性的变化，主要表现为组织器官储备能力减弱，各种功能衰退，免疫功能下降，对内外环境的适应能力降低，容易出现各种慢性退行性疾病，如听力下降、视力减退、反应迟钝、平衡功能减退，精神活动能力减弱，运动反应时间延长，学习力、记忆力减退，人格改变，情绪变化等。
2 老年病人患病的特点。
2.1 发病缓慢、临床表现不典型。由于老年人感受性降低，往往已患严重疾病，自觉症状或临床表现却还不明显。据统计，35%-80%的老年人发生心肌梗塞时无疼痛表现，常呈无痛性急性心肌梗塞；很多老年人发生严重感染时却不发热。因此老年疾病因其症状及体征的不典型而容易被漏诊或误诊。
2.2 多种疾病同时存在。约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病，而且各种症状的出现和损伤的累积效应也随着年龄的增大而逐渐增加，因此老年疾病病情错综复杂。故治疗和护理老年人时要有整体观念，综合考虑影响老年人健康转归的各种因素，制定全面的治疗护理计划，满足老年病人的健康需要。
2.3 病程长、恢复慢、并发症多。由于老年人免疫力低，抗病与修复能力差，疾病往往病程长、恢复慢，且易出现意识障碍、水电解质紊乱、运动障碍、多器官功能衰竭、出血倾向等多种并发症。
3 护理老年病人的体会：
3.1 老化带来的一系列生理、心理变化及老年疾病的特点决定了从事老年护理专业人员必须具备一定的职业素质：要有高度的责任心、爱心、细心和奉献精神，老年人说话啰嗦、重复，交流困难，易激动，护士要耐心的倾听患者的主诉，准确评估老年患者的健康状况，为及早明确诊断提供依据，以免延误病情。还要有“慎独”精神，在任何情况下都能自觉地对老年人的健康负责；还要有准确敏锐的观察力，能及时发现老年病人各种细微的变化，做到防微杜渐，确保高质量的医疗和护理服务。
3.2 保障老年病人的用药安全是老年病科护理工作者的重要责任之一。老年人的组织器官及其功能出现生理性衰退，在药效学和动力学方面发生改变［1］，药物不良反应发生率增高，加之老年人常多种疾病并存，同时服用多种药物，更增加了药物不良反应发生的机率。有报导用药5种以下，不良反应发生率8%，5-10种药品，不良反应升至50%-60%，甚至更高。故在执行医嘱，指导患者用药时注意剂量准确，给药及时，“每天3次”的口服药物一定每8小时服药1次，以保证体内稳定的血药浓度，达到治疗效果。指导正确的服药姿势端坐或站立，躺着服药，药物容易黏附在食管壁上，不仅严重影响疗效还可能刺激食管，引发局部炎性反应，严重的甚至损伤食管壁。老年患者经常忘记按时服药，护士要做到发药到手，服药到口，以避免误服，注射用药严格配伍禁忌，控制输液滴速，并及时观察药物的不良反应。养成阅读药物说明书的习惯，掌握药物的作用、副作用、剂量、用法及注意事项，特别掌握老年病人的用药剂量。出院时要交代患者的家属帮助患者按时服药，要告知用药方法：除口服外，对一些有特殊要求给药的要交代清楚并教会患者如何用药。如硝酸甘油要舌下含服，不能吞服，而有些药片或胶囊必须吞服，不能咬碎或压碎。
3.3 老年病科护士要具备多学科护理知识：老年病科是一个综合性科室，收治范围广，如呼吸系统、消化系统、心脑血管系统疾病等，且一位病人合并多种疾病，或兼有内分泌、神经系统疾病［2］，急危重病人多，病情变化快而复杂，死亡率、猝死率高。一种简单的临床表现可以是多种病因，如没精神可以是心力衰竭、呼吸衰竭、电解质紊乱、低血糖等，要求护士必须掌握多学科护理知识，才能满足工作需要，病情观察认真仔细，具备一定的分析判断能力，具备娴熟的应急能力，有效地做好急救处置，准确使用各种监护仪器、急救设备等。
3.4 重视基础护理和心理护理。老年人机体免疫力低下，容易发生多种并发症，基础护理尤为重要，肺功能减退，咳嗽反射差，痰粘稠不易咳出，久病臥床或重病患者易发生坠积性肺炎［3］，要经常给患者翻身叩背；按摩骨隆突及受压部位预防压疮；不少患者皮肤瘙痒要经常给予温水擦洗后涂抹润肤膏，预防抓伤；做好口腔护理以增加食欲、预防口腔感染及口臭，促进疾病的康复。老年人感情脆弱，易激动，恐惧、紧张、孤独、失落是老年病人的心理问题，特别是离退休老年病人，习惯了被人尊重，患病后更感到孤僻、怀旧，在乎医护人员的态度和语气，要注重对老年患者的心理疏导和尊重，给以更多的同情，服务周到，言行谨慎，用尊敬的称谓。做好老年病人心理护理有时可达到药物治疗效果。
老年病科护理工作特点及老年病人的特点，要求做老年病科的护理人员真诚和蔼的对待病人，理解宽容病人，耐心倾听病人的叙述，把爱心献给病人，尊重每一位病人。
参考文献：
[1] 刘艳， 高英 ，宋奕等.老年病人护理中常见差错与缺陷的原因分析及干预 [J].中国临床研究:2010 .23 (10)936-937.
[2] 颜文.干部病房老年病人的护理体会 [J].全科护理:2010.8(29). 2666.
[3] 孙东岩. 老年病人的护理体会[J]. 中国社区医师: 2008. 10 (10)107.