【摘 要】
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目的探讨关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖全层撕裂的手术方法和中期效果。方法2002年12月至2007年5月对35例肩袖全层撕裂患者行关节镜下肩袖缝合术，30例获得随访，其中男性15例，女性15例；年龄31～74岁，平均55.6岁。左肩3例，右肩27例。全部病例行肩峰下滑囊切除及肩峰成形术。肩袖修复方式：19例应用缝合锚钉行肩袖止点重建，11例联合应用断端缝合及缝合锚钉技术。16例行单排缝合，14例行双排
【机 构】
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北京大学第三医院运动医学研究所,北京大学第三医院运动医学研究所,北京大学第三医院运动医学研究所
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目的探讨关节镜下肩袖缝合术治疗肩袖全层撕裂的手术方法和中期效果。
方法2002年12月至2007年5月对35例肩袖全层撕裂患者行关节镜下肩袖缝合术，30例获得随访，其中男性15例，女性15例；年龄31～74岁，平均55.6岁。左肩3例，右肩27例。全部病例行肩峰下滑囊切除及肩峰成形术。肩袖修复方式：19例应用缝合锚钉行肩袖止点重建，11例联合应用断端缝合及缝合锚钉技术。16例行单排缝合，14例行双排缝合。2012年6月对所有患者进行随访，分别在术前和随访时采用UCLA肩关节评分标准进行评价，评分结果行配对t检验。
结果小型撕裂3例，中型撕裂22例，大型撕裂3例，巨大撕裂2例，随访时间5～10年，平均78.5个月。UCLA评分从术前的（14.2±3.1）分增至术后(33.6±2.1)分（t=-37.154,P=0.000）。其中疼痛评分平均为（2.5±0.9）分比（9.5±1.0）分（t=-24.466,P=0.000），功能评分平均为（4.5±1.5）分比（9.4±1.1）分（t=-18.500，P=0.000），主动前屈角度评分平均为（3.3±1.6）分比（4.9±0.2）分（t=-5.614，P=0.000），前屈肌力评分平均为（3.9±0.5）分比（4.7±0.4）分（t=-6.591,P=0.000），差异均有统计学意义。根据术后随访UCLA评分，优19例，良11例。单排缝合患者术前平均（13.0±3.2）分，术后平均（33.6±1.7）分。双排缝合患者术前平均（15.6±2.4）分，术后平均（33.6±2.6）分，两组患者手术前后评分差异均有统计学意义（t=-33.071和-26.455，P<0.05）。所有患者对手术效果表示满意。
结论关节镜下肩袖缝合治疗肩袖全层撕裂创伤小、恢复快，中期效果令人满意。单排缝合与双排缝合的效果均令人满意。术中应正确识别撕裂的形状，充分松解粘连并采用恰当的缝合方式。
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