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目的通过对我院出院病历中护理文书书写的缺陷分析，找出原因，提出管理对策。方法随机抽取我院2006年7月至12月缺陷病历252份中的护理文件（包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录）进行分析。结果检查发现护理文书书写中存在眉栏缺项、漏记、记录不准确、不规范、不连贯、缺签名、有涂改、字迹不清等缺陷。结论缺乏法律意识，责任心不强，业务知识缺乏，综合分析能力、文字表达能力差，督促检查不力是护理文书缺陷发生的原因。加强法律意识、职业道德和专业知识的教育，加强责任心，提高护理人员综合素质和质量检查力度，规范护理病历