探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构和血小板活化的影响。
方法选取单县中心医院2014年12月至2016年10月收治的急性ST段抬高心肌梗死患者170例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组(应用高剂量阿托伐他汀)和对照组(应用低剂量阿托伐他汀)，比较两组经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后48 h血小板功能指标，术后7 d及术后6个月时超声心动图指标改善情况，不良反应及主要心脏不良事件(MACE)发生情况。
结果术前两组血小板功能指标差异均无统计学意义(t＝0.549、0.376、0.250、0.098，均P>0.05)。术后48 h，研究组平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)、外周血血小板(CD62p)、活化Gp Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)分别为(12.93±1.74)fL、(29.05±5.79)%、(45.29±5.23)%、(74.53±5.52)%，均低于对照组的(14.21±1.82)fL、(30.94±6.15)%、(48.37±4.82)%、(78.49±5.76)%，差异均有统计学意义(t＝4.687、2.063、3.993、4.576，均P<0.05)；研究组心肌灌注分级(TMPG)良好62例(72.94%)，对照组良好49例(57.64%)，两组TMPG良好率差异有统计学意义(χ2＝4.387，P<0.05)。术后7 d，两组超声心动图指标差异均无统计学意义(t＝0.160、0.467、0.448、0.745，均P>0.05)。术后6个月，研究组左室射血分数(LVEF)[(50.11±3.79)%]较对照组高[(48.45±4.10)%]，左室舒张末期容积(LVEDV)[(110.13±8.83)mL]、左室收缩末期内径(LVESV)[(60.18±6.07)mL]、左心室质量(LVMI)[(101.52±4.33)g/m2]均较对照组低[(112.84±8.46)mL、(63.51±5.51)mL、(103.94±4.19)g/m2]，差异均有统计学意义(t＝2.043、3.745、3.703、2.741，均P<0.05)。两组肝损害与肌病发生率差异均无统计学意义(χ2＝0.525、0.000，均P>0.05)。研究组发生MACE事件6例，对照组发生MACE事件16例，Kaplan-Meier生存分析提示研究组累积无MACE事件生存率(92.94%)较对照组高(81.17%)，差异有统计学意义(Logrank＝0.411，P<0.05)。
结论高剂量阿托伐他汀可有效改善急性ST段抬高心肌梗死患者血小板活化及心室重构，预后及安全性良好。