背景 旨在审查高蛋白/低生糖指数饮食控制体重的研究结果各不相同,这可能是基于这样一个事实,即这些研究的力度不足.方法 我们纳入欧洲8个国家的超重成年人,这些受试者之前通过一个3.3MJ(800千卡)的低热量饮食减去了至少8%的初始体重;采用2×2析因设计;符合条件的受试者随机分配到5个小组:低蛋白+低生糖指数饮食,低蛋白+高生糖指数饮食,高蛋白+低生糖指数饮食,高蛋白+高生糖指数饮食,随意饮食作为对照,该研究阶段为期26周.结果 共筛查检出1,209名成人(平均年龄41岁:BMI 34kg/㎡),其中938人最终进入低热量饮食减重阶段.有773人完成此阶段研究,有548人完成了接下来的干预研究(71%).相对于低蛋白+高生糖指数饮食组(37.4%),高蛋白饮食组(26.4%,P=0.02)和低生糖指数饮食组(25.6%,P=0.01)有更少受试者退出研究.低热量饮食后平均减重11.0kg.分析最终完成研究受试者的数据显示,只有低蛋白+高生糖指数饮食组减重后的体重恢复显著(1.67kg,95%CI 0.48～2.87).意向治疗分析(分析随机对照试验时所用的方法,这些试验比较的是最初随机分配到不同组的受试者;如果没有进行意向治疗分析,临床有效性可能会被高估)显示,高蛋白饮食组受试者的体重恢复比低蛋白饮食组少0.93kg(95%CI 0.31～1.55,p=0.003);低生糖指数饮食组受试者的体重恢复比高生糖指数饮食组少0.95kg(95%CI 0.33～1.57,p=0.003).该结果和最终完成研究的受试者数据所分析的结果类似.就饮食有关的不良事件,各组之间并无显著差异.结论 该涉及欧洲多国的大型研究的结果显示,适度增加蛋白含量和降低高生糖指数食物,有助于保持减重效果.