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患者女性，41岁，因反复关节炎1年，左侧胸痛、气短2个半月入院。患者1年前无明显诱因出现认知障碍、情绪异常、抽搐，于外院就诊，考虑精神病，转入精神病院治疗。近1年来出现反复关节肿痛，全身关节均受累，以双手诸关节为著，无明显晨僵，有明显脱发及反复口腔溃疡。入院查体：体温36．5℃，脉搏120次／分，呼吸23次／分，血压13／8kPa，神清，精神差，消