心脏“崩溃”反复就医

　　40多岁的李女士，一直莫名地感觉到“胸口压巨石”，觉得自己随时都可能死掉。胸痛、胸闷、四肢无力……几次打120，被救护车送进医院。但是，每次做心电图、心肌酶谱、心脏彩超、生化指标等各项检查，結果都是正常的。在心血管内科、内分泌科、神经内科等科室多次，都没查出问题。
　　这是得了什么“不治之症”吗？李女士无数次在心里想着。越想越觉得自己病得严重，平时也不敢出门，出门就要粘着丈夫，生怕倒在路边无人知晓。李女士拉着丈夫一家又一家医院看病，最后心血管内科医生将她转到心理精神科就诊。医生通过问询发现，其实李女士已经排除器质性疾病，导致她这些症状的“罪魁祸首”是惊恐障碍，属于一种心身疾病。而近期家中发生的变故则是引发她疾病的导火索。
　　医生给李女士采取系统的药物治疗、心理治疗及家庭治疗，经过医生、患者、家属的共同努力，李女士身体的各种不适感症状“不翼而飞”，原本经常吵闹的夫妻也如同情侣般甜蜜。

发病率高识别率低

　　像李女士这样的心身疾病，近年来发病率越来越高，70%～80%的患者会选择去医院各个不同的科室就诊，到心理门诊就诊率只有20%～30%。患者在各家医院、各个科室就诊“逛医”。一位70多岁的老爷爷，受到心身疾病困扰十多年。直到去第21家医院就诊时，才在心理精神科住院规范化治疗，得到好转。

常见的心身疾病

　　心身疾病常常隐藏在各种症状后面，人们很难想到这些症状可能是心理因素导致的，比如心慌、失眠、哮喘、肥胖、胃痛、腹泻等。常见的还有以下病症。
　　进食障碍包括神经性厌食、神经性贪食症、神经性呕吐，表现为拒绝进食，反复出现发作性大量进食，自我诱发呕吐、药物滥用、间歇进食等。
　　睡眠障碍包括失眠症、醒觉不合综合证、嗜睡症、睡眠―觉醒节律障碍、睡行症等。睡行症的患者在入睡后不久，突然从床上起来四处走动，常双目向前凝视，一般不说话，询问也不回答，醒后毫无记忆。多发生于入睡后不久。
　　性功能障碍包括性欲减退、阳痿、阴道痉挛，还有早泄、阴冷、性高潮障碍等。
　　消化性溃疡，胃肠道是最能表现情绪的器官之一，当患者出现睡眠不足、精神疲乏、进食不定时，心理应激及抽烟等都可能引起消化性溃疡。
　　还有一些心血管系统、内分泌疾病、皮肤病、口腔疾病、癌症等，均可在心理应激后起病、情绪影响下恶化。
　　心身疾病具有下述特点：① 发病前存在明显的心理社会应激因素，并贯穿疾病的演变过程，但患者本人不一定能意识到；② 物理检查可发现有躯体症状和体征，部分有实验室指征；③ 疾病常累及自主神经、内分泌系统支配的某一器官；④ 心身疾病导致的生理变化比正常情绪状态下的相同变化更为强烈和持久。因此心身疾病诊断比较复杂，表现各异。
　　各种检查排除器质性疾病后，如果身体不适症状仍不能缓解，不妨到心理精神科去咨询一下，查查是否由心理因素造成。
　　（刘 敏、程守勤 整理）
　　（编辑 林 妙）
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