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【摘 要】 目的：研究人文护理关怀对重症监护病房清醒患者及家属情绪的影响。方法：ICU患者100例，对照组50例患者行常规护理，观察组50例对患者和家属行人文护理关怀，比较两组患者和家属的情绪反应、家属满意度、患者满意度及ICU住院时间。结果：观察组各指标均优于对照组（P<0.05）。结论：人文护理关怀可以改善ICU住院清醒患者及家属的情绪反应和患者的治疗效果。
【关键词】 人文护理关怀 重症监护病房 患者 家属
【Abstract】 Objective： To study the effect of humanistic nursing care on the patients’ emotion and their family members in ICU.Methods： 100 cases of ICU patients， the control group of 50 patients with routine nursing， the observation group of 50 cases of patients and their families for humanistic nursing care，compared two groups of patients and family members of emotional reactions，the family satisfaction，patient satisfaction and hospitalization time in ICU.Results： The indexes of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing care can improve the emotional reaction of patients with ICU and their family members.
【Keywords】 humanistic nursing care；intensive care unit；patients；family members
重症监护室是医院集中救治各种危急重症患者的医疗单位，部分患者常为严重创伤、重症感染导致多器官功能不全（MODS）或多器官功能衰竭（MOSF），患者病情危重、救治难度大、救治花费资金高昂，且ICU通常为封闭式管理，家属与患者每日仅一次常规探视见面机会。患者及家属在心理情绪上常常处于紧张、焦虑甚至抑郁状态，部分极端家属甚至可能出现自杀或伤医现象。因此，关注ICU患者及家属的心理状态并给予护理关怀，对缓解患者及家属不良情绪、增进医患关系有积极的意义[1]。我们对50例ICU住院患者及家属进行了人文关怀护理取得了积极的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月至2016年6月ICU住院患者100例，每名患者确定一位家属，家属纳入标准：①患者直系亲属；②年龄18岁以上；③连续探视时间大于3天；④有完全自主行为能力，无精神疾病。采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例，两组患者疾病构成及家属的年龄、性别等比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组对患者进行常规护理，护士仅在每日半小时探视时间若家属询问时才进行病情沟通。
观察组在对照组基础上对患者和家属进行主动的人文关怀护理。具体护理措施为：
1.2.1 对患者的人文关怀护理
ICU为相对封闭式的重症医疗单位，患者病情危重，每日仅下午家属探视30分钟，患者处于相对孤独状态，ICU医护人员则常常忙于工作，医护与患者的交流沟通常常不足，使得患者容易产生紧张、害怕的感觉和紧张焦虑状态，甚至抑郁等负性心理状态。患者对ICU的各種治疗和护理操作及治疗措施容易产生怀疑、恐惧的心理，从而降低了治疗的依从性，影响治疗效果。护士应主动与患者进行语言、动作及眼神的沟通，采取解释、鼓励、安慰、暗示等方法对患者进行积极的心理干预，指导患者配合治疗和护理的实施。保持ICU病房合适的温度、湿度和光线，适当播放轻松的音乐均有利于缓解患者的不良情绪，促进患者的顺利康复。
1.2.2 对家属的人文关怀护理
ICU患者大多病情处于危急状态，治疗花费较高、预后可能不佳，家属大多缺乏思想准备，难于接受现实。护士应主动向患者家属进行自我介绍，让家属感受到医护人员在尽心尽力地照顾和治疗患者。注意倾听患者家属的感受，特别是对于危重患者及临终患者的家属适时给予心理疏导，表达适度的理解和同情。ICU病房设立患者家属接待室，每天两次，每次30～40分钟。第一次为早上科室交班完毕管床医师查房结束后，责任护士在接待室向患者家属汇报患者前日夜间病情、当天查房后医护人员拟实施的诊治措施和家属应做的努力及配合；家属可通过电话与清醒患者交流，不清醒患者可让家属通过科室实时视频查看患者实时的情况。第二次为每日下午16时至16时30分的半小时探视时间，责任护士主动向进入ICU病房探视的家属交代患者病情及患者神志、情绪等情况；对清醒患者，责任护士应当着家属的面同时向患者和家属沟通交流，鼓励家属与患者进行语言、动作及眼神的沟通，采取解释、鼓励、安慰、暗示等方法对患者和家属进行积极的心理干预。指导患者家属进行身心放松训练，缓解不良情绪对身体的影响，注意合理的饮食和保证充足的睡眠。护士应通过口头或发放健康手册的方式加强对家属的健康教育，在科室外家属等候室放置排椅、墙壁张贴工作人员介绍和医院制度、疾病与健康知识等宣传内容，给患者家属足够的信息支持。组织家属之间进行体会交流，以缓解其心理压力。 1.3 观察指标
观察两组患者和家属的情绪反应（焦虑SAS评分和抑郁SDS评分）、家屬满意度、患者满意度及住院时间。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS19.0软件系统进行，计量资料采用χ±s表示，进行t检验，计数资料以相对数表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者及家属护理前后情绪反应评分比较
两组患者及家属SAS及SDS评分护理前比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者及家属SAS评分及SDS评分护理后均明显降低，观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 治疗效果比较
两组的家属满意度、患者满意度及ICU住院时间比较，观察组均优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
现代研究发现，重症监护病房的住院的清醒患者及家属容易产生心理负面情绪，出现焦虑和抑郁状态，其原因如下[1-3]：①ICU患者孤身一人在病房，无亲属陪护照顾，心理上容易陷入相对“孤独”状态，可能过度担心疾病治疗效果不佳导致死亡；②患者自身疾病和诊治过程中有创操作等导致呼吸困难、疼痛、行走不能、不能说话及不能自主进食等；③部分ICU患者和家属担忧医疗花费昂贵；④患者家属对医院环境不熟悉，对工作人员治疗过程和疾病预后不确定，面对可能失去亲人生命的威胁，感到无助、害怕、焦虑。家属心理情绪的好坏，可以影响自身的心理健康和患者的心理和社会支持。
现代护理模式强调“以患者为中心”的整体综合护理，人文护理关怀充分体现了“以人为本”的护理理念。本研究对ICU清醒患者及家属进行针对性的人文护理关怀，可以从患者及家属两方面进行心理疏导，既能满足患者家属对于患者疾病状态改善，保障了医疗质量、护理质量、医疗护理安全及就医权利的功能诉求，同时满足家属的心理需求，和谐了护患关系、减少护患矛盾、护理纠纷，能改善患者及家属的焦虑和抑郁状态、提高满意度及治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭艳，朱银珍，王丽玉，等.护理干预改善ICU患者家属焦虑的效果观察[J].中外医学研究，2014，12（14）：83-84.
[2]聂晓琴，陈雪.护理关怀在ICU患者家属关爱中的应用价值[J].西部医学，2014，26（12）：1730-1732.
[3]安继奋，杨玉巧.护理干预对减轻住院患儿家属焦虑的探讨[J].护理研究，2011，25（9）：817-818.
作者简介：刘丹（1983-），女，护师，大学本科，汉族，四川内江人，现就职于西南医科大学附属医院ICU，主要从事危重症患者的护理及教学工作。
【关键词】 人文护理关怀 重症监护病房 患者 家属
【Abstract】 Objective： To study the effect of humanistic nursing care on the patients’ emotion and their family members in ICU.Methods： 100 cases of ICU patients， the control group of 50 patients with routine nursing， the observation group of 50 cases of patients and their families for humanistic nursing care，compared two groups of patients and family members of emotional reactions，the family satisfaction，patient satisfaction and hospitalization time in ICU.Results： The indexes of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing care can improve the emotional reaction of patients with ICU and their family members.
【Keywords】 humanistic nursing care；intensive care unit；patients；family members
重症监护室是医院集中救治各种危急重症患者的医疗单位，部分患者常为严重创伤、重症感染导致多器官功能不全（MODS）或多器官功能衰竭（MOSF），患者病情危重、救治难度大、救治花费资金高昂，且ICU通常为封闭式管理，家属与患者每日仅一次常规探视见面机会。患者及家属在心理情绪上常常处于紧张、焦虑甚至抑郁状态，部分极端家属甚至可能出现自杀或伤医现象。因此，关注ICU患者及家属的心理状态并给予护理关怀，对缓解患者及家属不良情绪、增进医患关系有积极的意义[1]。我们对50例ICU住院患者及家属进行了人文关怀护理取得了积极的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月至2016年6月ICU住院患者100例，每名患者确定一位家属，家属纳入标准：①患者直系亲属；②年龄18岁以上；③连续探视时间大于3天；④有完全自主行为能力，无精神疾病。采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例，两组患者疾病构成及家属的年龄、性别等比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组对患者进行常规护理，护士仅在每日半小时探视时间若家属询问时才进行病情沟通。
观察组在对照组基础上对患者和家属进行主动的人文关怀护理。具体护理措施为：
1.2.1 对患者的人文关怀护理
ICU为相对封闭式的重症医疗单位，患者病情危重，每日仅下午家属探视30分钟，患者处于相对孤独状态，ICU医护人员则常常忙于工作，医护与患者的交流沟通常常不足，使得患者容易产生紧张、害怕的感觉和紧张焦虑状态，甚至抑郁等负性心理状态。患者对ICU的各種治疗和护理操作及治疗措施容易产生怀疑、恐惧的心理，从而降低了治疗的依从性，影响治疗效果。护士应主动与患者进行语言、动作及眼神的沟通，采取解释、鼓励、安慰、暗示等方法对患者进行积极的心理干预，指导患者配合治疗和护理的实施。保持ICU病房合适的温度、湿度和光线，适当播放轻松的音乐均有利于缓解患者的不良情绪，促进患者的顺利康复。
1.2.2 对家属的人文关怀护理
ICU患者大多病情处于危急状态，治疗花费较高、预后可能不佳，家属大多缺乏思想准备，难于接受现实。护士应主动向患者家属进行自我介绍，让家属感受到医护人员在尽心尽力地照顾和治疗患者。注意倾听患者家属的感受，特别是对于危重患者及临终患者的家属适时给予心理疏导，表达适度的理解和同情。ICU病房设立患者家属接待室，每天两次，每次30～40分钟。第一次为早上科室交班完毕管床医师查房结束后，责任护士在接待室向患者家属汇报患者前日夜间病情、当天查房后医护人员拟实施的诊治措施和家属应做的努力及配合；家属可通过电话与清醒患者交流，不清醒患者可让家属通过科室实时视频查看患者实时的情况。第二次为每日下午16时至16时30分的半小时探视时间，责任护士主动向进入ICU病房探视的家属交代患者病情及患者神志、情绪等情况；对清醒患者，责任护士应当着家属的面同时向患者和家属沟通交流，鼓励家属与患者进行语言、动作及眼神的沟通，采取解释、鼓励、安慰、暗示等方法对患者和家属进行积极的心理干预。指导患者家属进行身心放松训练，缓解不良情绪对身体的影响，注意合理的饮食和保证充足的睡眠。护士应通过口头或发放健康手册的方式加强对家属的健康教育，在科室外家属等候室放置排椅、墙壁张贴工作人员介绍和医院制度、疾病与健康知识等宣传内容，给患者家属足够的信息支持。组织家属之间进行体会交流，以缓解其心理压力。 1.3 观察指标
观察两组患者和家属的情绪反应（焦虑SAS评分和抑郁SDS评分）、家屬满意度、患者满意度及住院时间。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS19.0软件系统进行，计量资料采用χ±s表示，进行t检验，计数资料以相对数表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者及家属护理前后情绪反应评分比较
两组患者及家属SAS及SDS评分护理前比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者及家属SAS评分及SDS评分护理后均明显降低，观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 治疗效果比较
两组的家属满意度、患者满意度及ICU住院时间比较，观察组均优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
现代研究发现，重症监护病房的住院的清醒患者及家属容易产生心理负面情绪，出现焦虑和抑郁状态，其原因如下[1-3]：①ICU患者孤身一人在病房，无亲属陪护照顾，心理上容易陷入相对“孤独”状态，可能过度担心疾病治疗效果不佳导致死亡；②患者自身疾病和诊治过程中有创操作等导致呼吸困难、疼痛、行走不能、不能说话及不能自主进食等；③部分ICU患者和家属担忧医疗花费昂贵；④患者家属对医院环境不熟悉，对工作人员治疗过程和疾病预后不确定，面对可能失去亲人生命的威胁，感到无助、害怕、焦虑。家属心理情绪的好坏，可以影响自身的心理健康和患者的心理和社会支持。
现代护理模式强调“以患者为中心”的整体综合护理，人文护理关怀充分体现了“以人为本”的护理理念。本研究对ICU清醒患者及家属进行针对性的人文护理关怀，可以从患者及家属两方面进行心理疏导，既能满足患者家属对于患者疾病状态改善，保障了医疗质量、护理质量、医疗护理安全及就医权利的功能诉求，同时满足家属的心理需求，和谐了护患关系、减少护患矛盾、护理纠纷，能改善患者及家属的焦虑和抑郁状态、提高满意度及治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭艳，朱银珍，王丽玉，等.护理干预改善ICU患者家属焦虑的效果观察[J].中外医学研究，2014，12（14）：83-84.
[2]聂晓琴，陈雪.护理关怀在ICU患者家属关爱中的应用价值[J].西部医学，2014，26（12）：1730-1732.
[3]安继奋，杨玉巧.护理干预对减轻住院患儿家属焦虑的探讨[J].护理研究，2011，25（9）：817-818.
作者简介：刘丹（1983-），女，护师，大学本科，汉族，四川内江人，现就职于西南医科大学附属医院ICU，主要从事危重症患者的护理及教学工作。