【摘 要】
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<正>护理文书是护士记录患者基本情况、动态病情及相关的护理活动,是一切诊疗活动的客观依据〔1〕,护理文书的书写是护理工作的一部分,它占据了护士的大部分时间,护理文书的
【基金项目】
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成都军区“十二五”第二批计划课题(MB09005)
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<正>护理文书是护士记录患者基本情况、动态病情及相关的护理活动,是一切诊疗活动的客观依据〔1〕,护理文书的书写是护理工作的一部分,它占据了护士的大部分时间,护理文书的质量还是举证倒置中保护患者利益及医护人员的重要证据〔2〕。因此,应不断探讨如何简化护理文书,并提高护理文书的书写质量。2010年3月我院开发了护理综合信息管理系统,包括护理文书书写,使用3年来,护理文书质量明显提高。本文重点介绍该软件模块在护理文书管理中的应用。
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