目的探讨内镜下乳头肌切开(EST)联合内镜下十二指肠乳头大球囊扩张术(EPLBD)下不同扩张时间对治疗胆总管结石的影响。方法选取采用EST联合EPLBD进行胆总管结石治疗的患者128例,按不同球囊扩张时间分为0 min组、1 min组、3 min组及5 min组,各组球囊扩张至所需直径后分别维持相应时间减压拔除球囊。术后常规监测及治疗,所有患者观察48 h以上确定是否发生胰腺炎、出血等早期并发症。根据结石最大直径、扩张直径、球囊扩张直径、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作时间、碎石器使用情况来评估EPLBD的有效性,以术后胰腺炎、出血、穿孔等并发症发生情况评估其安全性。结果所有患者均顺利取石。各组结石最大直径、胆管扩张直径以及球囊扩张直径差异均无统计学意义。各组患者均无出血、穿孔、胆道感染及急性胰腺炎发生;各组碎石器使用率差异无统计学意义;0、1及3 min组ERCP操作时间呈先降后升趋势(P<0.05),但3 min组操作时间与0 min组比较差异无统计学意义;各组高淀粉酶血症发生率差异无统计学意义。结论 EST+EPLBD不同扩张时间治疗胆总管结石早期安全有效,其中1 min组疗效较好。