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【摘要】蒙药古日古木-13味丸是蒙医临床最常用的传统方剂之一。本文对蒙药古日古木-13味丸的源流及其临床应用研究进行文献综述，该方药在治疗肝病、冠心病心绞痛、高血压、眼病等疾病有着较好的疗效，下一步需要在服用方法、剂型改进、药理作用及有效剂量、临床规范等方面进行深入研究。
【关键词】蒙药古日古木-13；源流；临床研究
【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0002-01
蒙药古日古木-13味丸是蒙医临床最常用的传统方剂之一，收载于《中华人民共和国卫生部药品标准（蒙药分册）》，由红花、丁香、莲子、麦冬、木香、诃子、川楝子、栀子、紫檀香、麝香、牛黄、银朱十三味药组成，具有清肝热、除“亚玛”病、解毒等功效。用于肝功衰退，毒症，腰肾损伤，尿频，尿血，尤其对血热引起的眼病有效。本文对蒙药古日古木-13味丸的源流及其临床应用研究进行文献综述，为该方药的进一步深入研究提供参考。
1源流考
该方药最早见于7世纪-8世纪的藏医宇妥·元丹贡布用藏文撰写的《四部医典·后序本》第四章的散剂中称为红花十三味散，未提到单味药的剂量，剂型为散剂[1]。到了17世纪达日茂玛仁巴·罗布桑朝日嘎编写的《亲·却吉扎拉申三著》中记录了古日古木-13散剂并记录了剂量、功能与主治。继后18世纪伊希巴拉珠尔编写的《甘露四部》的散剂中大概的记录了该方药。到了近代，1971年编写的《蒙医验方》中详细记载了古日古木-13的各单味药的剂量、功能、主治、用法。剂量单位为钱和分，剂型为散剂。1977年编写的《蒙医药方汇编》中详细记录了古日古木一13的成分、剂量、功能及主治、用法[2]。之后在《蒙医百科全书》、《蒙医方剂学》[3]等经典著作均有记载。现已载入《中国医学百科全书·（蒙药分册）》[4]，于1998年被载入《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药分册》[5]。
2临床应用研究
21保护肝脏
211治疗药物性肝损伤曹其木格[6]用四联抗结核药物和蒙药古日古木-13配合治疗药物性肝损害1年半后，结核病治愈，肝肾功能正常。
212治疗乙型肝炎张士来[7]用蒙医理论辨证施治乙型肝炎，并用古日古木-13味丸为主方治疗乙型肝炎得到了很好的疗效，总有效率为938%。鲍云等[8]用蒙药古日古木-13味丸为主方并配合其他蒙药治疗18例乙型肝炎，治疗2个疗程后，总有效率833%。
213治疗脂肪肝包纳日斯[9]等蒙医辨证施治理论的指导下西药配合蒙药古日古木-13治疗脂肪肝6个月后各项指标转为正常。陈金花[10]按照蒙医理论对脂肪肝进行辨证施治，采用古日古木-13味丸配合其他蒙药治疗脂肪肝，总有效率89%。宝玉[11]等采用蒙药古日古木-13味，每日2次，每次15粒，3个月为1个疗程，治疗脂肪肝32例，有效率为75%。
22治疗冠心病及高血压
221治疗冠心病心绞痛瑞图雅[12]等按照蒙医理论对冠心病辨证施治古日古木-13配合其他蒙药治疗劳力型心绞痛总有效率912%。
222治疗高血压周景春[13]等以古日古木-13味为主方，在不同型期根据病人各自不同情况增减有关其他辅助方剂协助治疗，效果比较满意，证实了蒙药古日古木-13味是治疗高血压病有效药物之一。赵萍[14]等以蒙药古日古木-13味治疗老年高脂血症30例，总有效率7767%；同时采用安妥明对照治疗30例，总有效率80%；两组间比较差异无显著性（P>005）。
23治疗各种眼病方中以清肝热、明目之功效的药为主，所以对血热引起的眼病有很好的疗效。阿拉坦图雅[15]青光眼术后采用西药和蒙药古日古木-13配合治疗青光眼疗效显著。董萨那巴特尔[16]根据蒙医辨证理论的指导下，急性期内服蒙药依赫汤，希汤，古日古木-13等蒙药总有效率为100%。
3讨论
蒙药古日古木-13在蒙医辨证理论的指导下，在治疗肝病、心血管病、眼病等疾病上均得到了很好的临床效果，但在临床研究方面：观察病例、临床诊断及治疗标准、给药方法、随机对照临床试验等多个环节都不够规范，缺乏足够的说服力。鉴于上述存在问题，蒙医药工作者应从以下几方面着手研究：服用方法、剂型改进、药理作用及有效剂量、临床规范等方面，并用现代科学方法进行每一项研究，为该蒙药的进一步深入研究与推广应用提供参考。
参考文献
[1]宇妥·元丹贡布.四部医典·后序本[M].上海：上海科学技术出版社，1987.269.
[2]阿拉坦图稚，巴日格其.蒙药古日古木-13考[J].中国民族医药杂志，2010，16（5）：36-38.
[3]巴根那.蒙药方剂[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007：205.
[4]百清云.中国百科全书·蒙药学[M].上海：上海科技出版社，1992：269.
[5]中华人民共和国卫生部药典委员会.中国卫生部药品标准（蒙药分）册[M].北京：中华人民共和国卫生部，1998：99.
[6]曹·其木格.蒙药古日古木-13治疗药物性肝损害[J].中国民族医药杂志，2008，14（9）：3.
[7]张士来.蒙医辩证分型治疗乙型肝炎[J].中国民族医药杂志，2004，10（3）：5-6.
[8]鲍云，张更丰等.蒙药治疗乙型肝炎18例[J].中国民族医药杂志，2006，12（2）：16
[9]包纳日斯等.蒙药治疗乙型肝炎18例[J].中国民族医药杂志，2007，13（1）：15-17.
[10]陈金花.蒙药治疗脂肪肝临床观察[J].中国民族医药杂志，2009，15（3）：17-18.
[11]宝玉.蒙药古日古木-13味治疗脂肪肝32例[J].中国民族医药杂志，2006，12（3）：16.
[12]瑞图雅等.蒙医辨证论治劳力型心绞痛68例临床报告[J].中国民族医药杂志，2005，11（4）：4-5.
[13]周景春等.蒙药古日古木—13味治疗高血压病120例[J].中国民族医药杂志，1998，4（4）：19-20.
[14]赵萍等.蒙药治疗老年高脂血症的临床观察[J].中国民族医药杂志，1999，5（5）：12-14.
[15]阿拉坦图雅.蒙药古日古木-13 味丸在青光眼术后治疗中的应用[J].中国中医药科技杂志，2011，18（5）：446.
[16]董萨那巴特尔.蒙药内外结合治疗病毒性结膜炎96例[J].内蒙古医学杂志，2003，35（3）：216-217.
（收稿日期：20140416）
【关键词】蒙药古日古木-13；源流；临床研究
【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0002-01
蒙药古日古木-13味丸是蒙医临床最常用的传统方剂之一，收载于《中华人民共和国卫生部药品标准（蒙药分册）》，由红花、丁香、莲子、麦冬、木香、诃子、川楝子、栀子、紫檀香、麝香、牛黄、银朱十三味药组成，具有清肝热、除“亚玛”病、解毒等功效。用于肝功衰退，毒症，腰肾损伤，尿频，尿血，尤其对血热引起的眼病有效。本文对蒙药古日古木-13味丸的源流及其临床应用研究进行文献综述，为该方药的进一步深入研究提供参考。
1源流考
该方药最早见于7世纪-8世纪的藏医宇妥·元丹贡布用藏文撰写的《四部医典·后序本》第四章的散剂中称为红花十三味散，未提到单味药的剂量，剂型为散剂[1]。到了17世纪达日茂玛仁巴·罗布桑朝日嘎编写的《亲·却吉扎拉申三著》中记录了古日古木-13散剂并记录了剂量、功能与主治。继后18世纪伊希巴拉珠尔编写的《甘露四部》的散剂中大概的记录了该方药。到了近代，1971年编写的《蒙医验方》中详细记载了古日古木-13的各单味药的剂量、功能、主治、用法。剂量单位为钱和分，剂型为散剂。1977年编写的《蒙医药方汇编》中详细记录了古日古木一13的成分、剂量、功能及主治、用法[2]。之后在《蒙医百科全书》、《蒙医方剂学》[3]等经典著作均有记载。现已载入《中国医学百科全书·（蒙药分册）》[4]，于1998年被载入《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药分册》[5]。
2临床应用研究
21保护肝脏
211治疗药物性肝损伤曹其木格[6]用四联抗结核药物和蒙药古日古木-13配合治疗药物性肝损害1年半后，结核病治愈，肝肾功能正常。
212治疗乙型肝炎张士来[7]用蒙医理论辨证施治乙型肝炎，并用古日古木-13味丸为主方治疗乙型肝炎得到了很好的疗效，总有效率为938%。鲍云等[8]用蒙药古日古木-13味丸为主方并配合其他蒙药治疗18例乙型肝炎，治疗2个疗程后，总有效率833%。
213治疗脂肪肝包纳日斯[9]等蒙医辨证施治理论的指导下西药配合蒙药古日古木-13治疗脂肪肝6个月后各项指标转为正常。陈金花[10]按照蒙医理论对脂肪肝进行辨证施治，采用古日古木-13味丸配合其他蒙药治疗脂肪肝，总有效率89%。宝玉[11]等采用蒙药古日古木-13味，每日2次，每次15粒，3个月为1个疗程，治疗脂肪肝32例，有效率为75%。
22治疗冠心病及高血压
221治疗冠心病心绞痛瑞图雅[12]等按照蒙医理论对冠心病辨证施治古日古木-13配合其他蒙药治疗劳力型心绞痛总有效率912%。
222治疗高血压周景春[13]等以古日古木-13味为主方，在不同型期根据病人各自不同情况增减有关其他辅助方剂协助治疗，效果比较满意，证实了蒙药古日古木-13味是治疗高血压病有效药物之一。赵萍[14]等以蒙药古日古木-13味治疗老年高脂血症30例，总有效率7767%；同时采用安妥明对照治疗30例，总有效率80%；两组间比较差异无显著性（P>005）。
23治疗各种眼病方中以清肝热、明目之功效的药为主，所以对血热引起的眼病有很好的疗效。阿拉坦图雅[15]青光眼术后采用西药和蒙药古日古木-13配合治疗青光眼疗效显著。董萨那巴特尔[16]根据蒙医辨证理论的指导下，急性期内服蒙药依赫汤，希汤，古日古木-13等蒙药总有效率为100%。
3讨论
蒙药古日古木-13在蒙医辨证理论的指导下，在治疗肝病、心血管病、眼病等疾病上均得到了很好的临床效果，但在临床研究方面：观察病例、临床诊断及治疗标准、给药方法、随机对照临床试验等多个环节都不够规范，缺乏足够的说服力。鉴于上述存在问题，蒙医药工作者应从以下几方面着手研究：服用方法、剂型改进、药理作用及有效剂量、临床规范等方面，并用现代科学方法进行每一项研究，为该蒙药的进一步深入研究与推广应用提供参考。
参考文献
[1]宇妥·元丹贡布.四部医典·后序本[M].上海：上海科学技术出版社，1987.269.
[2]阿拉坦图稚，巴日格其.蒙药古日古木-13考[J].中国民族医药杂志，2010，16（5）：36-38.
[3]巴根那.蒙药方剂[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2007：205.
[4]百清云.中国百科全书·蒙药学[M].上海：上海科技出版社，1992：269.
[5]中华人民共和国卫生部药典委员会.中国卫生部药品标准（蒙药分）册[M].北京：中华人民共和国卫生部，1998：99.
[6]曹·其木格.蒙药古日古木-13治疗药物性肝损害[J].中国民族医药杂志，2008，14（9）：3.
[7]张士来.蒙医辩证分型治疗乙型肝炎[J].中国民族医药杂志，2004，10（3）：5-6.
[8]鲍云，张更丰等.蒙药治疗乙型肝炎18例[J].中国民族医药杂志，2006，12（2）：16
[9]包纳日斯等.蒙药治疗乙型肝炎18例[J].中国民族医药杂志，2007，13（1）：15-17.
[10]陈金花.蒙药治疗脂肪肝临床观察[J].中国民族医药杂志，2009，15（3）：17-18.
[11]宝玉.蒙药古日古木-13味治疗脂肪肝32例[J].中国民族医药杂志，2006，12（3）：16.
[12]瑞图雅等.蒙医辨证论治劳力型心绞痛68例临床报告[J].中国民族医药杂志，2005，11（4）：4-5.
[13]周景春等.蒙药古日古木—13味治疗高血压病120例[J].中国民族医药杂志，1998，4（4）：19-20.
[14]赵萍等.蒙药治疗老年高脂血症的临床观察[J].中国民族医药杂志，1999，5（5）：12-14.
[15]阿拉坦图雅.蒙药古日古木-13 味丸在青光眼术后治疗中的应用[J].中国中医药科技杂志，2011，18（5）：446.
[16]董萨那巴特尔.蒙药内外结合治疗病毒性结膜炎96例[J].内蒙古医学杂志，2003，35（3）：216-217.
（收稿日期：20140416）