目的明确我国现行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测策略在实际使用过程中存在的主要问题,全面评价现行HIV抗体检测策略在筛查、复检、确认、随访的作用和效果。方法对武警总医院1999-2008年124 864例的临床就诊患者、2003-2008年160 747名的应征青年及2007年14所武警系统艾滋病检测网络实验室的32 530例患者,共计约31万份HIV抗体检测数据进行回顾性分析;对HIV不确定病例的首次血清样本进行HIV抗体条带免疫印迹法(LIA)、HIV RNA病毒载量检测,以随访的结果为金标准,评价核酸检测的方法在确认HIV感染和诊断窗口期感染方面的效果。结果不同人群中HIV抗体阳性率差异显著,应征青年体检人群为0.0019%、临床就诊患者为0.039%、吸毒人群最高,达到4.1%;不同人群HIV抗体的确认效率显著不同,临床就诊人群的确认效率最低,只有48.9%、青年体检人群为73.5%、吸毒人群的确认效率最高,达到了100.0%;HIV抗体首次筛查阳性的真阳性率由2004年的3.7%上升到2008年的13.5%,筛查的准确性提高了4倍,复检效率由2002年的100.0%,下降到2008年的61.5%;31例不确定病例中HIV真阳性率为12.9%。结论 HIV感染率和不确定发生率在不同的人群中显著不同。现行的检测策略需要进行必要的调整。