【摘 要】
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目的 评价支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的安全性与有效性。方法选择2016年9月至2017年3月在西南医院胸外科择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者66例,采用抛
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目的 评价支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的安全性与有效性。方法选择2016年9月至2017年3月在西南医院胸外科择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者66例,采用抛硬币法将患者随机分为2组(n=33),支气管封堵导管组(BB组)和双腔支气管导管组(DLT组)。常规麻醉诱导后置入支气管封堵导管或双腔支气管导管。记录并比较两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导完成后3min(T1)、气管导管置入后即刻(T2)和导管置入后3 min(T3)的心率、平均动脉血压。比较两组患者在纤维支气管镜引导下导管的定位时间、左肺萎陷时间及萎陷效果;比较两组在气管导管位置确定后行双肺通气5 min时(T4)、术中开始行单肺通气后10 min(T5)、术毕由单肺通气转变为双肺通气后10 min(T6)的气道峰压、呼吸频率和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),术中、术后低氧血症的发生率和术后患者的声嘶、咽痛发生率。结果 在T0、T1和T3时,两组的心率、平均动脉压和左肺萎陷程度相似,差异无统计学意义;与DLT组比较,BB组T2时的心率、平均动脉压均较低,差异有统计学意义(P<0.05);BB组的定位时间明显缩短,萎陷时间明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);在T4、T5、T6时间点,两组的PETCO2差异无统计学意义,BB组的气道峰压均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);T5时间点BB组的呼吸频率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。BB组术后声嘶和咽痛的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中、术后均未有低氧血症的病例发生。结论 支气管封堵导管能够安全、有效地应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术,为临床选择提供参考依据。
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