放疗患者的护理管理

来源 :中国保健营养·临床医学学刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaohw123456
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   [摘 要]:近年来,随着人们对化学性、放射性、病毒性等致癌物的接触增多,恶性肿瘤的发病率日益增加,也严重地危害着人们的健康。放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,是一种利用放射线的辐射能治疗疾病的方法。我科自2009年1月~2010年1月收治恶性肿瘤患者513例,经放疗后效果良好,现将经验介绍如下。
  关键词:恶性肿瘤 放疗患者 护理
  中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)03-0231-02
  
  1 资料与方法
  我科自2009年1月~2010年1月收治恶性肿瘤患者513例,均病理组织学或细胞学确诊,其中男308例,女205例。年龄17~79岁,平均48岁。平均住院时间26天。其中肺癌193例,食管癌106例,乳腺癌44例,宫颈癌67例,胃癌77例,脑瘤19例,口腔癌7例。患者骨髓功能无明显抑制,心电图、肝肾功能正常。
  2 结 果
  513例患者均完成放疗方案,放疗后白细胞﹥3.3×10^9/L、血小板﹥100×10^9/L、血红蛋白﹥90g/L,肝肾功能、心电图均正常。
  3 护 理
  3.1治疗前患者的护理
  3.1.1心理护理:恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力,普遍存在着不同程度的焦虑症状,所以在临床护理工作中对患者做好心理护理是十分重要的。首先护士要有强烈的同情心,高度的责任心、爱心,要积极主动地向患者及家属介绍主治医师、放疗技师、病区环境、同病室患者,让患者感到亲切,消除陌生、恐惧心理。其次由于多数患者对放疗缺乏正确的认识,在治疗前护士要简明扼要地向患者及家属介绍有关放疗知识、可能出现的副作用及需要配合的事项,提倡患者阅读有关治疗的知识手册,陪同患者及家属到放疗室、操作室参观,解释放疗过程、时间、费用,使患者和家属能安排好工作和生活,安心治疗。
  3.1.2营养护理:放疗开始前给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,以增强体质。做好肝、肾功能及血常规检查。
  3.1.3配合放疗的准备:头颈部放疗的患者,应做好口腔卫生。对于脑部照射的患者,要剃去照射区的所有头发。如有伤口,在放疗前应妥善处理。
  3.2治疗中患者的护理
  3.2.1日常护理:①每周测体重1次,每日放疗前测体温1次,如体温超过38℃、暂停放疗,以免加重炎症和放疗反应。②加强营养,患者易进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化营养丰富的食物,少量多餐。③密切观察,定期检查血象变化,每周检查血象1~2次,如白细胞计数低于3.0×10^9/L或血小板低于50×10^9/L,应暂停放疗,并给予相应处理。④患者全身反应的护理:放疗前后30分钟避免进食,可减轻恶心症状,放疗后静卧30分钟,以减轻疲劳。因此,要根据评估量表[1],做好疲劳评估、护理,加强护患沟通,鼓励和帮助患者适应放疗。⑤进放疗室不能带入金属物品,如手表、钢笔等。
  3.2.2内脏反应的护理:①放射性肺炎的护理,如患者出现低热、咳嗽、呼吸困难等,嘱其多卧床休息、保暖;遵医嘱用药。严重者停止放疗。②放射性食管炎的护理,如出现吞咽困难,胸骨后疼痛等,禁食刺激性食物,饮食少量多餐,观察疼痛性质及生命体征变化。③放射性膀胱炎的护理:出现下腹部不适,尿频、尿急、尿痛或血尿,嘱患者大量引水,缓解膀胱刺激症状。反应严重,则停止放疗,并补液支持治疗。④放射性直肠炎的护理:表现为腹泻、里急后重、便血,宜进少渣、低纤维食物,避免吃易产气的食物、如糖、豆类等。
  3.2.3放射野皮肤的护理:①常规护理:保持局部皮肤清洁、干燥、预防感染,保持放射野界线清楚,切勿洗脱放射野标记。向患者说明保护照射野皮肤对于预防反应的重要性;选用全棉柔软内衣,避免粗糙衣物摩擦,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴;禁用碘酊、酒精等刺激性消毒剂;使用电剃须刀时,避免损伤皮肤;照射区皮肤禁作注射点;外出时防日光照射。②放疗皮肤反应的护理:根据皮肤反应的程度,分干性反应和湿性反应。干性反应表现为局部皮肤红斑、色素沉着、无渗出物、有烧灼感、刺痒感,采用暴露疗法,刺痒厉害可涂小儿爽身粉。湿性反应表现为湿疹、水疱,严重时造成糜烂、破溃和继发感染。出现症状立即停止放疗,并用生理盐水换药,涂氯地霜或喷康复新液,采用暴露疗法。
  4 治疗后患者的护理
  放疗结束后,做1次全面体格检查及肝肾功能检查;饮食要求营养丰富,可适当活动,如散步、练气功、做家务等,以增强体质;定期复查,一般放疗后1个月复查1次,以后每3个月复查1次,1年以后隔半年复查1次。
  5 讨 论
  恶性肿瘤疗程长,治愈率低。通过医务人员全面、细致的治疗与护理,使患者与医务人员之间建立了一种良好的医患关系;通过有效的心理护理,缓解了患者的焦虑、恐惧心理,放疗时,认真观察病情,积极处理不良反应,减轻患者痛苦,增加了治疗的信心,从而保证了放射治疗的完成。
  参考文献
  [1] 徐波.癌症患者疲劳测量的研究现状[J].中华国际护理杂志,2003,2(2):142-143.
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