资料与方法
　　
　　2003～2005年315例，男241例，女74例，年龄21～80岁，平均54岁。食管癌手术180例，肺癌手术77例，闭合性肺挫裂伤58例，术前均无明显冠心病、呼吸道感染等疾病。
　　将315例随机分成两组，常规组180例术后常规雾化吸入，观察组135例，0.9%氯化钠20ml+沐舒坦30mg代替常规雾化吸入用药，护理措施相同，两组在病种、年龄、性别上，差别无显著性（P＜0.05)，具有可比性。
　　开胸术后清理呼吸道效果评定标准：①优：能自行有效咳嗽、咳痰，呼吸道通畅，无呼吸形态改变。②良：需用力咳嗽或拍打背部才能排出呼吸道分泌物。③无效：排痰困难，伴有呼吸浅快、紫绀、心率加快、肺部感染、肺不张或血气分析异常。
　　
　　结 果
　　
　　两组清理呼吸道效果：常规组优126例，良40例，无效14例，优良率92.22%；观察组优94例，良28例，无效13例，优良率90.37%。
　　
　　护 理
　　
　　深呼吸和有效咳嗽：两组病人用不同雾化吸入药同时，仍需进行有效咳嗽，因为在雾化吸入过程中，气道内黏稠的痰液和分泌物可因湿化而膨胀，如不及时咳出有可能导致或加重气道狭窄及阻塞。通过深呼吸和有效咳嗽，在吸气终末屏气片刻后爆发性咳嗽，使分泌物从远端气道随气流移向大气道。开胸术后有些病人因伤口疼痛或怕伤口裂开而不敢咳嗽，减轻疼痛的关键是让病人从心理上战胜对疼痛的恐惧感，可以给病人打上胸带，固定伤口，减轻疼痛，向病人讲解咳嗽、咳痰的重要性，让病人积极配合。
　　胸部扣击：通过扣击震动背部，间接地使附在肺泡周围及气管壁的痰液松动脱落。方法为五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而有规律地扣击胸部，使痰液聚集肺叶，从肺底到肺尖，从肺外侧到肺内侧，询問病人的感受，观察面色、呼吸、咳痰排痰情况，检查肺部呼吸音情况。
　　协助半坐卧位或健侧卧位，以利于病侧胸廓扩张或肺复张。
　　
　　讨 论
　　
　　开胸术后，多采用生理盐水20ml+α-穈蛋白酶4000U+地塞米松5mg+庆大霉素8万U常规雾化吸入，但由于使用庆大霉素有导致耳聋的不良反应，存在着医疗纠纷的危险。
　　通过对315例病人对比观察，发现用常规方法和沐舒坦雾化吸入在预防肺部并发症方面无明显差异，采用沐舒坦具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性，促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰。所以用沐舒坦代替常规方法是可行的。