目的分析重度功能性便秘(FC)患者的症状特点及肠道微生态状况。方法 2012年2月—2013年3月中日友好医院消化内科门诊诊治重度FC患者77例,根据Bristol大便分型标准分为黏腻便亚组(n=33)和干硬便亚组(n=44),比较2组患者症状和肠道菌群状况差异。同时以健康人23例作为健康对照组。结果黏腻便亚组最令患者痛苦的症状前3位依次为有便意却排不出(39.39%)、排便次数减少(18.19%)、排便费力(12.12%);干硬便亚组前3位依次为排便费力(29.55%)、排便次数减少(25.00%)、有便意却排不出(20.45%)。2组患者排便不尽感、需要手协助排便等2个症状评分有显著统计差异(P<0.05)。FC患者肠道内双歧杆菌异常比例较健康对照组显著增高(P<0.01),真菌、肠球菌异常比例显著增高(P<0.01)。黏腻便亚组较干硬便亚组真菌数量增多(P<0.05)。结论重度FC患者中,大便干硬者和大便黏腻者的症状谱有所不同;重度便秘患者肠道微生态异常,有益菌减少,致病菌增多;大便黏腻患者更容易出现肠道真菌异常。