胃癌远端胃切除术后消化道重建手术方式选择的再思考

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胃癌是最常见的威胁人类健康的消化道恶性肿瘤之一,胃窦及胃角是胃癌常见的好发部位,远端胃切除联合D2淋巴结清扫是目前可能治愈该病的手术方法[1].远端胃切除术后需行消化道重建,目前临床上常见的重建方式包括:Billroth I式胃十二指肠吻合术,BillrothⅡ式胃空肠吻合术,Roux-en-Y胃空肠吻合术以及非离断式Roux.en-Y重建.不同重建方式各有利弊,在选择不同重建方式时,一般需多因素综合考虑,如手术操作安全性、肿瘤局部情况、是否符合生理要求、病人耐受情况以及并发症发生率等.近年来,随着腹腔镜技术在胃癌外科领域的逐步推广应用,完全腹腔镜下利用直线切割闭合器完成的上述几种消化道重建方式也被认为是安全可靠的[2].我们结合传统开放及腹腔镜下完成消化道重建手术的注意要点,对4种消化道重建方式的适应症及优缺点进行探讨.
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