【摘 要】
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目的心脏起搏导线相关静脉阻塞是心脏起搏治疗中最常见的临床并发症，但目前其危险因素仍不明确，本研究为明确该并发症的发生率以及探讨引起上述并发症的危险因素。方法连续入选2017年1月至2018年4月在阜外医院心律失常二病区行起搏器更换、导线调整或起搏器升级治疗的106例患者，术前行上肢静脉造影检查明确导线植入侧相关静脉有无严重狭窄和闭塞，根据检查结果，将静脉正常和轻中度狭窄（狭窄程度<75%）归为静脉
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 心血管疾病国家重点实验室 阜外医院心律失常中心 100037,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 心血管疾病国家重点实验室 阜外医院心律
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目的心脏起搏导线相关静脉阻塞是心脏起搏治疗中最常见的临床并发症，但目前其危险因素仍不明确，本研究为明确该并发症的发生率以及探讨引起上述并发症的危险因素。
方法连续入选2017年1月至2018年4月在阜外医院心律失常二病区行起搏器更换、导线调整或起搏器升级治疗的106例患者，术前行上肢静脉造影检查明确导线植入侧相关静脉有无严重狭窄和闭塞，根据检查结果，将静脉正常和轻中度狭窄（狭窄程度<75%）归为静脉非阻塞组，将重度狭窄（狭窄程度≥75％）和闭塞（狭窄程度100%）归为静脉阻塞组，对相关临床因素变量进行统计分析，包括年龄、性别、起搏器植入类型、导线厂家、导线植入数量、导线在体时间、合并基础疾病、合并用药情况以及相关临床检验指标等，并应用Logistic多因素回归分析筛选可能引起导线相关静脉阻塞的危险因素。
结果在入组106例患者中，发生锁骨下静脉、上腔静脉严重狭窄或闭塞26例，发生率约为24.5%，其中12例（11.3%）患者为植入侧静脉严重狭窄，14例（13.2%）为植入侧静脉完全闭塞；植入型心律转复除颤器（ICD）导线明显增加植入侧静脉严重狭窄和闭塞的发生率（23%对4%，P=0.008），并且静脉阻塞组患者的基础肌酐水平较静脉非阻塞组患者明显升高［（86.78±25.40） mmol/L对（72.08±15.11） mmol/L，P=0.009］；Logistic多因素回归分析提示肾功能不良与导线相关静脉阻塞相关（OR=1.047，95%CI 1.012~1.083，P=0.009）。
结论心脏起搏导线相关静脉阻塞的临床发生率较高，肾功能不良与导线相关静脉阻塞的发生有相关性。
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