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【摘要】目的：分析PPH手术在重度痔疮治疗中的临床疗效，为提高此类患者治疗效果提供可靠依据。方法：选取2011年7月至2013年7月于我院采用PPH术进行治疗的重度痔疮患者49例，并以此为观察组，同时采用外剥内扎术进行治疗的重度痔疮患者49例为对照组，将两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率进行比较。结果：将两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术中出血量进行比较，两组数据对比有显著差异，均有统计学意义（P<0.05）。结论：PPH术对于治疗重度痔疮效果明显，手术创伤小且对患者机体不良影响小。
【关键词】PPH术；重度痔疮；综合效果
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0296-02
因为重度痔疮在临床医治中的难度较大，所以在对重度患者进行手术治疗时要注重术式的选择，既要保证手术对痔疮处理的彻底性，又要尽可能地降低手术后患者并发症的发生率，才能让手术效果达到最佳。PPH术用于治疗重度痔疮时手术时间段，患者在术中出血量小且并发症发生率低，在一定程度上能夠减轻患者痛苦，本文就PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果进行讨论。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年7月至2013年7月于我院采用PPH术进行手术治疗的重度痔疮患者49例，并以此为观察组，同时采用外剥内扎术进行治疗的重度痔疮患者49例为对照组。对照组的49例患者中，男性患者27例，女性患者22例，年龄35～69岁，平均年龄为（41.5±7.2）岁，病程时长2.7～16.5年，平均病程时长为（5.7±0.6）年，其中Ⅲ度患者29例，Ⅳ度患者20例。观察组中49例患者中，男性患者30例，女性患者19例，年龄31～75岁，平均年龄为（42.5土6.0）岁，病程时长2.5～16年，平均病程时长为（5.6土0.5）年，其中Ⅲ度患者25例，Ⅳ度患者24例。两组患者在年龄、性别、病程和疾病复发方面数据均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
观察组患者采用PPH手术进行治疗，以PPH圆形痔吻合器进行手术辅助操作，在齿状线上方4厘米处做直肠粘膜下荷包缝合，收紧荷包后，旋紧吻合器，击发吻合器。击发后，退出吻合器，检查吻合口，如有出血，采用2-0可吸收线缝扎出血点。如无出血，吻合口良好者，肛门内填塞油纱布后结束手术。对照组患者采取采用外剥内扎术进行治疗，手术主要在患者痔疮下肠壁黏膜做“V”字切口，将患处与肠壁黏膜分离然后进行结扎止血，并将病灶缓慢剥离，将患处下方肠壁黏膜缝扎后切除。
1.3手术注意事项
PPH手术注意事项：①在对女性患者实施PPH术治疗痔疮时，需要避免缝合过程中进针过深将阴道黏膜缝入；②荷包缝合时应平整，避免发生漏针现象；③女性患者应首先检查阴道后壁是否被牵拉入吻合器内，确认无牵扯后关闭吻合器及击发吻合器；④荷包缝合的深度宜在粘膜下层；⑤缝合结扎过程中不能够过紧，避免对牵引线影响下牵拉过程；⑥手术操作应尽量保持轻柔，避免动作过猛损伤患者肛管皮肤；⑦术中应尽量避免使用手术钳夹患者肛缘皮肤，降低患者术后疼痛程度。
1.4观察指标
观察两组重度痔疮患者的手术时间、术中出血量，以及患者术后并发症的发生率。
1.5统计学处理
采用SPSS14.0软件对两组患者的资料分别进行整理，对比。计量资料采用均差±以X±S表示以t检验，计数资料采用率%表示以X?检验，以P 2 结果
将两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术中出血量进行比较，两组数据对比有显著差异，均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
痔疮的临床治疗方法较多，由于手术治疗能够彻底治愈痔疮，所以得到了患者的肯定，但因手术的种类繁多，所以在对重度痔疮患者进行手术治疗时需要选择合适的术式。PPH术是近年来临床中治疗重度痔疮较新且治疗效果好的术式。本文通过观察PPH术在重度痔疮患者的临床治疗效果，发现相对于传统的外剥内扎术，PPH术的临床疗效更好。PPH术不仅在手术时间、出血量和并发症发生率上明显低于外剥内扎术，而且具有创口小，一定程度上减轻患者痛苦的优势。在本次研究中，对两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术中出血量进行比较分析，两组数据对比有显著差异，均有统计学意义（P<0.05），由此组数据可以看出观察组患者的手术时间明显低于对照组患者，其术中出血量也明显少于对照组患者，并且观察组患者术后尿潴留、腹部坠胀等并发症发生率明显低于对照组患者，由此可见利用PPH术治疗重度痔疮，其疗效明显比利用外剥内扎术显著。
随着我国医疗技术的提高，PPH被更为广泛地应用于痔疮手术中，应用PPH术对重度痔疮患者进行治疗，其治疗效果显著高于传统外剥内扎术，且手术时间、术中失血量、并发症发生率均明显少于传统外剥内扎术。PPH术创口小、出血量少，有利于重度痔疮患者术后尽快恢复健康，是安全有效的重度痔疮手术治疗方法，且最大限度保留了肛门的正常控便，它可从根源上切断痔疮的发病根源，避免了痔疮再次复发，在重度痔疮的临床治疗上值得推广应用。
参考文献：
[1]陈锦珍，向德志.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，16（06）：1759-1760+1768.
[2]魏晓丹.痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床研究[D].北京中医药大学，2013.
[3]李阳.选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究[D].福建中医药大学，2014.
[4]夏俊韬.传统手术与PPH治疗重度痔疮的临床效果对照[J].大家健康（学术版），2014，15（09）：115.
[5]张建平，刘蒲强，刘丽平.吻合器痔上黏膜环切吻合术和外剥内扎痔切除术疗效比较[J].中国药物与临床，2013，12（07）：1602-1604.
【关键词】PPH术；重度痔疮；综合效果
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0296-02
因为重度痔疮在临床医治中的难度较大，所以在对重度患者进行手术治疗时要注重术式的选择，既要保证手术对痔疮处理的彻底性，又要尽可能地降低手术后患者并发症的发生率，才能让手术效果达到最佳。PPH术用于治疗重度痔疮时手术时间段，患者在术中出血量小且并发症发生率低，在一定程度上能夠减轻患者痛苦，本文就PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果进行讨论。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年7月至2013年7月于我院采用PPH术进行手术治疗的重度痔疮患者49例，并以此为观察组，同时采用外剥内扎术进行治疗的重度痔疮患者49例为对照组。对照组的49例患者中，男性患者27例，女性患者22例，年龄35～69岁，平均年龄为（41.5±7.2）岁，病程时长2.7～16.5年，平均病程时长为（5.7±0.6）年，其中Ⅲ度患者29例，Ⅳ度患者20例。观察组中49例患者中，男性患者30例，女性患者19例，年龄31～75岁，平均年龄为（42.5土6.0）岁，病程时长2.5～16年，平均病程时长为（5.6土0.5）年，其中Ⅲ度患者25例，Ⅳ度患者24例。两组患者在年龄、性别、病程和疾病复发方面数据均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
观察组患者采用PPH手术进行治疗，以PPH圆形痔吻合器进行手术辅助操作，在齿状线上方4厘米处做直肠粘膜下荷包缝合，收紧荷包后，旋紧吻合器，击发吻合器。击发后，退出吻合器，检查吻合口，如有出血，采用2-0可吸收线缝扎出血点。如无出血，吻合口良好者，肛门内填塞油纱布后结束手术。对照组患者采取采用外剥内扎术进行治疗，手术主要在患者痔疮下肠壁黏膜做“V”字切口，将患处与肠壁黏膜分离然后进行结扎止血，并将病灶缓慢剥离，将患处下方肠壁黏膜缝扎后切除。
1.3手术注意事项
PPH手术注意事项：①在对女性患者实施PPH术治疗痔疮时，需要避免缝合过程中进针过深将阴道黏膜缝入；②荷包缝合时应平整，避免发生漏针现象；③女性患者应首先检查阴道后壁是否被牵拉入吻合器内，确认无牵扯后关闭吻合器及击发吻合器；④荷包缝合的深度宜在粘膜下层；⑤缝合结扎过程中不能够过紧，避免对牵引线影响下牵拉过程；⑥手术操作应尽量保持轻柔，避免动作过猛损伤患者肛管皮肤；⑦术中应尽量避免使用手术钳夹患者肛缘皮肤，降低患者术后疼痛程度。
1.4观察指标
观察两组重度痔疮患者的手术时间、术中出血量，以及患者术后并发症的发生率。
1.5统计学处理
采用SPSS14.0软件对两组患者的资料分别进行整理，对比。计量资料采用均差±以X±S表示以t检验，计数资料采用率%表示以X?检验，以P
将两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术中出血量进行比较，两组数据对比有显著差异，均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
痔疮的临床治疗方法较多，由于手术治疗能够彻底治愈痔疮，所以得到了患者的肯定，但因手术的种类繁多，所以在对重度痔疮患者进行手术治疗时需要选择合适的术式。PPH术是近年来临床中治疗重度痔疮较新且治疗效果好的术式。本文通过观察PPH术在重度痔疮患者的临床治疗效果，发现相对于传统的外剥内扎术，PPH术的临床疗效更好。PPH术不仅在手术时间、出血量和并发症发生率上明显低于外剥内扎术，而且具有创口小，一定程度上减轻患者痛苦的优势。在本次研究中，对两组患者的手术时间、术后并发症发生率、术中出血量进行比较分析，两组数据对比有显著差异，均有统计学意义（P<0.05），由此组数据可以看出观察组患者的手术时间明显低于对照组患者，其术中出血量也明显少于对照组患者，并且观察组患者术后尿潴留、腹部坠胀等并发症发生率明显低于对照组患者，由此可见利用PPH术治疗重度痔疮，其疗效明显比利用外剥内扎术显著。
随着我国医疗技术的提高，PPH被更为广泛地应用于痔疮手术中，应用PPH术对重度痔疮患者进行治疗，其治疗效果显著高于传统外剥内扎术，且手术时间、术中失血量、并发症发生率均明显少于传统外剥内扎术。PPH术创口小、出血量少，有利于重度痔疮患者术后尽快恢复健康，是安全有效的重度痔疮手术治疗方法，且最大限度保留了肛门的正常控便，它可从根源上切断痔疮的发病根源，避免了痔疮再次复发，在重度痔疮的临床治疗上值得推广应用。
参考文献：
[1]陈锦珍，向德志.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，16（06）：1759-1760+1768.
[2]魏晓丹.痔瘘熏洗方治疗肛肠疾病术后常见并发症的临床研究[D].北京中医药大学，2013.
[3]李阳.选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究[D].福建中医药大学，2014.
[4]夏俊韬.传统手术与PPH治疗重度痔疮的临床效果对照[J].大家健康（学术版），2014，15（09）：115.
[5]张建平，刘蒲强，刘丽平.吻合器痔上黏膜环切吻合术和外剥内扎痔切除术疗效比较[J].中国药物与临床，2013，12（07）：1602-1604.