【摘 要】
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目的 探讨使用三种心电图诊断标准对急诊科拟诊为急性冠脉综合征（ACS）患者合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）时被视为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）等危征，最终经急诊冠脉造影证实发生急性心肌梗死的诊断能力。方法 回顾性分析41例在急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者，均经急诊完善冠脉造影后收入心内科重症监护单元（CCU）,最终诊断分为AMI组（n=15）和非AMI组（n=26）,分别使用巴
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目的 探讨使用三种心电图诊断标准对急诊科拟诊为急性冠脉综合征（ACS）患者合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）时被视为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）等危征，最终经急诊冠脉造影证实发生急性心肌梗死的诊断能力。方法 回顾性分析41例在急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者，均经急诊完善冠脉造影后收入心内科重症监护单元（CCU）,最终诊断分为AMI组（n=15）和非AMI组（n=26）,分别使用巴塞罗那标准、Sgarbossa标准和Smith标准对两组患者心电图进行评测，绘制各诊断标准受试者工作特征（ROC）曲线，并得出ROC曲线下面积（AUC）,分别计算敏感度（SEN）、特异度（SPE）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和准确度（CP）,并进行解读。结果 巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时，经急诊冠脉造影证实诊断并治疗的AMI的AUC为0.947（P＜0.001）,其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为92.9%、92.0%、86.7%、95.8%、92.3%; Sgarbossa≥3标准诊断AMI的AUC为0.647（P=0.120）,其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为35.7%、96.0%、83.3%、72.7%、74.4%;Sgarbossa≥2标准诊断AMI的AUC为0.604（P=0.273）,其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为42.9%、84.0%、60.0%、72.4%、69.2%;SmithⅢ标准诊断AMI的AUC为0.795（P=0.002）,其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为71.4%、92.0%、83.3%、85.2%、84.6%;SmithⅣ标准诊断AMI的AUC为0.656（P=0.099）,其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为50.0%、84.0%、63.6%、75.0%、71.8%;SmithⅤ标准诊断AMI的AUC为0.614（P=0.228）,其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为28.6%、96.0%、80.0%、70.6%、71.8%。巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时经急诊冠脉造影证实，诊断AMI的AUC、SEN、SPE、PPV、NPV、CP均高于Sgarbossa标准和Smith标准（P＜0.001）。结论 急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者中，应用心电图的巴塞罗那标准诊断AMI具有准确、简洁、实用的特点。
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