多系统萎缩合并抗利尿激素不适当分泌综合征一例

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探讨多系统萎缩(multiple system atrophy)合并抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)患者的临床特征。回顾性分析本院收治的1例多系统萎缩合并SIAD患者的临床特征及诊治经过。多系统萎缩C型(小脑型)患者,以发热就诊,查有肺部及泌尿系感染。存在持续性等血容量性低钠血症,血渗透压减低、尿钠增高,甲状腺及肾上腺功能无异常,诊断SIAD。肺部及泌尿系感染治愈后发热及SIAD持续存在。患者无汗,体温随室温变化,考虑体温调节中枢受损。经限水治疗,血钠回升至正常低限。结合患者SIAD病程,与感染的相关性,以及患者共存的体温调节受损,考虑SIAD由多系统萎缩导致。尽管多系统萎缩合并SIAD罕见,对多系统萎缩患者水钠平衡仍需关注,而对于多系统萎缩合并肺部感染的患者尤需警惕,须加强水电平衡的管理。

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