分析规范化支气管哮喘(哮喘)管理对住院哮喘患者的效果。
方法回顾性分析2008年1月1日到2017年12月31日在北部战区总医院呼吸内科与变态反应疾病诊治中心住院的2 207例次哮喘患者的临床资料。
结果10年住院哮喘患者占同期住院患者的11.5%(2 207/19 134),2008年最高(16.9%,207/1 223),之后下降,2009—2013年中位数为13.2%(221/1 674),2014—2017年中位数为9.4%(224/2 385),2009—2017年与2008年比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。10年期间住院1次的哮喘患者占69.1%(1 526/2 207),住院2次占13.3%(294/2 207),住院2次以上占3.8%(85/2 207);因哮喘急性加重入院患者1 553例,占同期住院患者的8.1%(1 553/19 134),2008年最高,为14.2%(174/1 223),之后下降,2009—2013年中位数为9.7%(163/1 674),2014—2017年中位数为5.9%(141/2 385),2009—2017年与2008年比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。因哮喘共患疾病急性加重入院的患者占所有哮喘患者百分比2008年最低,为15.9%(33/207),总体呈现增加趋势,2009—2013年中位数为25.8%(58/221),2014—2017年中位数为37.0%(83/224)。哮喘急性加重住院月份:占9.2%(150/1 628)的3月和占9.7%(157/1 612)的8月是哮喘急性加重入院高峰月,和患者入院最少占7.1%(101/1 423)的2月进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他月份与2月比,差异无统计学意义(P<0.05);哮喘急性加重住院1次占69.2%(1 074/1 553)。将哮喘急性加重住院患者分为多次组(住院≥2次,479例)和1次组(1 074例),发现多次组危险因素为感染诱发(OR:2.006),男性(OR:1.355),年龄≥ 65岁(OR:1.364),体检有湿啰音(OR:1.762),住院天数≥14 d(OR:1.892)和行有创机械通气(OR:1.798)。哮喘反复住院患者的人均费用为(16 219±16 628,681例)元,与单次住院患者人均费用[(13 752±20 692,n=1 526)元]比较、哮喘急性加重反复住院患者的人均费用为(13 933±13 036,n=479)元,与单次哮喘急性加重住院患者人均费用[(11 208±13 853,1 074例)元]比较、哮喘反复住院患者(681例)和哮喘急性加重反复住院患者(479例)比较、哮喘单次住院患者(1 526例)与哮喘急性加重单次住院患者(1 074例)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论哮喘规范化管理可减少哮喘患者住院次数,哮喘规范化管理应关注哮喘急性加重反复住院的危险因素。