【摘 要】
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目的 探讨mutL同源基因1(mutL homologous gene 1,MLH1)在胃癌患者中的表达及其对预后及术前新辅助化疗反应的预测价值.方法 收集2010年1月至2016年12月期间在本院行胃癌根治术的323例胃癌患者为研究对象.采用免疫组化法检测MLH1的表达.根据存活癌细胞的比例评估术前化疗的组织学反应.在免疫组化结果MLH1阴性表达的肿瘤中评估MSI状态.采用Cox回归分析影响无复发生存期(recurrence?free survival,RFS)的独立危险因素.结果 323例胃癌患者中,
【机 构】
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570203 海口 海南省中医院普外科
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目的 探讨mutL同源基因1(mutL homologous gene 1,MLH1)在胃癌患者中的表达及其对预后及术前新辅助化疗反应的预测价值.方法 收集2010年1月至2016年12月期间在本院行胃癌根治术的323例胃癌患者为研究对象.采用免疫组化法检测MLH1的表达.根据存活癌细胞的比例评估术前化疗的组织学反应.在免疫组化结果MLH1阴性表达的肿瘤中评估MSI状态.采用Cox回归分析影响无复发生存期(recurrence?free survival,RFS)的独立危险因素.结果 323例胃癌患者中,MLH1阴性表达32例(9.9％),阳性表达291例(90.1％).32例MLH1阴性表达患者中,MSI?H 27例(84.3％),MSS/MSI?L 5例(15.7％).MLH1阴性组的化疗反应者比例低于MLH1阳性组(21.4％vs 60.4％,P<0.001).未行术前新辅助化疗的患者(n=198)中,MLH1阴性组的RFS较MLH1阳性组长(P<0.001);在接受术前新辅助化疗的患者(n=125)中,两组RFS差异无统计学意义(P=0.352).多因素Cox回归显示,MLH1阳性表达患者的复发风险较MLH1阴性表达患者高(HR=2.45,95％CI:1.06～5.67,P=0.037).结论 MLH1缺失与化疗耐药相关,不会延长新辅助化疗后的RFS,且MLH1与MSI状态高度相关,可能是MSI的替代指标.
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