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目的观察阿替普酶在急性脑梗死溶栓治疗中的疗效及安全性,并分析影响溶栓的预后因素。方法回顾性分析四川省宜宾市第二人民医院神经内科2013年1月—2015年12月89例急性脑梗死患者的临床资料。结合患者的经济承受能力及自愿选择,接受溶栓治疗的为溶栓组(46例),拒绝接受溶栓治疗的为对照组(43例)。比较两组接受不同治疗后的治疗效果,并在治疗前后对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分比较,评定患者溶栓的安全性,分析影响溶栓的预后因素。结果治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d时溶栓组NIHSS评分分别为(15.32±6.74)、(9.42±2.01)、(7.45±3.15)、(5.11±3.52)分,对照组分别为(15.38±5.96)、(14.95±3.26)、(11.91±2.89)、(9.10±3.79)分,两组治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗后各时点溶栓组较对照组NIHSS评分更低(P<0.05)。溶栓组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(63.0%、41.9%,P<0.05);溶栓组与对照组病死率差异无统计学意义(4.3%、7.0%,P>0.05)。溶栓组颅内出血转化2例,牙龈出血3例,皮肤出血4例;对照组颅内出血转化1例;两组均未出现明显的全身性出血。结论阿替普酶治疗可促进急性脑梗死患者神经功能缺损的早期恢复,改善预后,安全性较好。