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摘要：目的：观察与探讨低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的临床疗效?方法：选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，采用随机数表法进行分组，分为观察组（28例）和对照组（28例）两组?对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用5000 U低分子肝素钠皮下注射进行治疗，对比观察两组临床治疗效果? 结果：观察组总有效率为92.86%，明显较对照组总有效率67.86%高，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）?观察组有1例发生不良反应，通过停药和对症处理，不良反应症状改善良好?结论：本研究中利用低分子肝素钠治疗肺心病并心衰患者临床疗效确切，用药过程进行实时监测能有效防范其不良反应的发生，能够为治疗肺心病并心衰临床用药提供参考?
关键词：低分子肝素钠；肺心病；心力衰竭
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0222-01
肺源性心脏病（肺心病）是一种由肺动脉高压引起的心脏病，有急性和慢性两大类，其中肺动脉高压主要是由肺动脉血管或者支气管-肺组织病变所导致的[1]?临床上肺心病发展缓慢，主要表现为肺?胸疾病的临床症状和体征，后期会逐步发展为肺?心功能衰竭以及出现其他器官损害的征象[2]?心力衰竭（心衰）是指患者心功能发生障碍，从而使心脏失去代偿机能?现本文选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，通过对照观察，探讨临床上低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的疗效，并将研究结果报告如下?
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，采用随机数表法进行分组，分为观察组（28例）和对照组（28例）两组?所有入选患者均有明显的呼吸困难?颈静脉怒张?紫绀等心衰症状和体征，均有红细胞偏高?血红蛋白偏高等症状，均为心功能Ⅲ?Ⅳ级?观察组男21例，女7例；年龄56～77岁，平均（67±5）岁；心功能Ⅲ级17例，心功能Ⅳ级11例；病程10～37年，平均（19±4）年?对照组男19例，女9例；年龄54～76岁，平均（68±6）岁；心功能Ⅲ级18例，心功能Ⅳ级10例；病程11～38年，平均（20±3.5）年?两组患者在年龄?性别?心功能级别?病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性?
1.2方法 对照组患者进行抗感染?维持电解质平衡?吸氧?止咳平喘?利尿?强心?扩血管等常规治疗?观察组在常规治疗的基础上加用5000 U低分子肝素钠皮下注射进行治疗，治疗1次/12h，设定1w为1个疗程?
1.3判断标准 进行治疗后呼吸困难?紫绀等心衰症状和体征显著改善，心功能改善Ⅱ级或以上，红细胞计数?血红蛋白等恢复到正常范围为显效；呼吸困难?紫绀等心衰症状和体征减轻，心功能改善Ⅰ级，红细胞计数?血红蛋白等跟治疗前相比有所下降，但没有达到显效的标准为有效；呼吸困难?紫绀等心衰症状和体征没有得到缓解，心功能没有得到改善，红细胞计数?血红蛋白等较治疗前无变化为无效[4]?总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%?
1.4统计学方法 研究数据均录入Windows 7计算机进行处理，并采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行系统的分析?年龄?病程等计量资料比较，采用（x±s）表示，行t检验?计数资料采用例数（n）和百分比（%）表示，行χ2检验?若P<0.05则表示差异具有统计学意义，P>0.05则表示差异无统计学意义?
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组显效12例，有效14例，无效2例；对照组显效8例，有效11例，无效9例?观察组总有效率为92.86%，明显较对照组总有效率67.86%高，兩组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）?
2.2不良反应发生情况 低分子肝素钠具有一定的副作用，用药过程中应实时监测患者血小板变化情况?本研究中使用低分子肝素钠的观察组有1例发生不良反应，通过停药和对症处理，不良反应症状改善良好?
3讨论
低分子肝素钠具有持久抗血栓形成?高生物利用度等特点，其分子量小，是一种低分子量肝素钠盐，与标准的肝素相比，能够较少的引起出血?低分子肝素钠治疗肺心病的过程中，主要是通过改善血液高凝状态，阻止肺微血栓的形成，来纠正患者低氧血症，降低肺动脉高压和血液黏度，改善患者心肺功能?肺心病并心衰的主要原因是肺动脉高压，从而引起心室过于肥大，导致心力衰竭的发生?在临床肺心病的病程中，由于肺心病病程长，心力衰竭会时有发生?
在临床上，由于心功能的加重，将导致纠正心衰更加困难，所以及时治疗心功能非常重要?肺心病并心衰治疗过程中，加用的低分子肝素钠对凝血因子的活性具有一定的抑制作用，其通过改变血液粘度，来改善患者体内微循环，达到改善患者心肺功能的作用?低分子肝素钠还具有抑制补体系统和白细胞趋化性的作用，其能够中和人体内许多的致炎因子，通过保护人体血管内皮细胞，使内皮细胞的通透性降低，来发挥其自身的抗炎作用，同时有利于微血管收缩，并能够解除支气管痉挛，能够对血管平滑肌的增生进行有效阻止，从而改善肺动脉高压，实现对肺心病并心衰患者的有效治疗?
综上所述，本研究中利用低分子肝素钠治疗肺心病并心衰患者临床疗效确切，用药过程进行实时监测能有效防范其不良反应的发生，能够为治疗肺心病并心衰临床用药提供参考?
参考文献
[1] 朱爱武.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰20例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（17）：3929-3930.
[2] 付永毅，李建强.低分子肝素钠治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12（6）：805-806.
关键词：低分子肝素钠；肺心病；心力衰竭
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0222-01
肺源性心脏病（肺心病）是一种由肺动脉高压引起的心脏病，有急性和慢性两大类，其中肺动脉高压主要是由肺动脉血管或者支气管-肺组织病变所导致的[1]?临床上肺心病发展缓慢，主要表现为肺?胸疾病的临床症状和体征，后期会逐步发展为肺?心功能衰竭以及出现其他器官损害的征象[2]?心力衰竭（心衰）是指患者心功能发生障碍，从而使心脏失去代偿机能?现本文选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，通过对照观察，探讨临床上低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的疗效，并将研究结果报告如下?
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年5月～2014年5月在本院进行治疗的肺心病并心衰患者56例，采用随机数表法进行分组，分为观察组（28例）和对照组（28例）两组?所有入选患者均有明显的呼吸困难?颈静脉怒张?紫绀等心衰症状和体征，均有红细胞偏高?血红蛋白偏高等症状，均为心功能Ⅲ?Ⅳ级?观察组男21例，女7例；年龄56～77岁，平均（67±5）岁；心功能Ⅲ级17例，心功能Ⅳ级11例；病程10～37年，平均（19±4）年?对照组男19例，女9例；年龄54～76岁，平均（68±6）岁；心功能Ⅲ级18例，心功能Ⅳ级10例；病程11～38年，平均（20±3.5）年?两组患者在年龄?性别?心功能级别?病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性?
1.2方法 对照组患者进行抗感染?维持电解质平衡?吸氧?止咳平喘?利尿?强心?扩血管等常规治疗?观察组在常规治疗的基础上加用5000 U低分子肝素钠皮下注射进行治疗，治疗1次/12h，设定1w为1个疗程?
1.3判断标准 进行治疗后呼吸困难?紫绀等心衰症状和体征显著改善，心功能改善Ⅱ级或以上，红细胞计数?血红蛋白等恢复到正常范围为显效；呼吸困难?紫绀等心衰症状和体征减轻，心功能改善Ⅰ级，红细胞计数?血红蛋白等跟治疗前相比有所下降，但没有达到显效的标准为有效；呼吸困难?紫绀等心衰症状和体征没有得到缓解，心功能没有得到改善，红细胞计数?血红蛋白等较治疗前无变化为无效[4]?总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%?
1.4统计学方法 研究数据均录入Windows 7计算机进行处理，并采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行系统的分析?年龄?病程等计量资料比较，采用（x±s）表示，行t检验?计数资料采用例数（n）和百分比（%）表示，行χ2检验?若P<0.05则表示差异具有统计学意义，P>0.05则表示差异无统计学意义?
2结果
2.1两组临床疗效比较 观察组显效12例，有效14例，无效2例；对照组显效8例，有效11例，无效9例?观察组总有效率为92.86%，明显较对照组总有效率67.86%高，兩组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）?
2.2不良反应发生情况 低分子肝素钠具有一定的副作用，用药过程中应实时监测患者血小板变化情况?本研究中使用低分子肝素钠的观察组有1例发生不良反应，通过停药和对症处理，不良反应症状改善良好?
3讨论
低分子肝素钠具有持久抗血栓形成?高生物利用度等特点，其分子量小，是一种低分子量肝素钠盐，与标准的肝素相比，能够较少的引起出血?低分子肝素钠治疗肺心病的过程中，主要是通过改善血液高凝状态，阻止肺微血栓的形成，来纠正患者低氧血症，降低肺动脉高压和血液黏度，改善患者心肺功能?肺心病并心衰的主要原因是肺动脉高压，从而引起心室过于肥大，导致心力衰竭的发生?在临床肺心病的病程中，由于肺心病病程长，心力衰竭会时有发生?
在临床上，由于心功能的加重，将导致纠正心衰更加困难，所以及时治疗心功能非常重要?肺心病并心衰治疗过程中，加用的低分子肝素钠对凝血因子的活性具有一定的抑制作用，其通过改变血液粘度，来改善患者体内微循环，达到改善患者心肺功能的作用?低分子肝素钠还具有抑制补体系统和白细胞趋化性的作用，其能够中和人体内许多的致炎因子，通过保护人体血管内皮细胞，使内皮细胞的通透性降低，来发挥其自身的抗炎作用，同时有利于微血管收缩，并能够解除支气管痉挛，能够对血管平滑肌的增生进行有效阻止，从而改善肺动脉高压，实现对肺心病并心衰患者的有效治疗?
综上所述，本研究中利用低分子肝素钠治疗肺心病并心衰患者临床疗效确切，用药过程进行实时监测能有效防范其不良反应的发生，能够为治疗肺心病并心衰临床用药提供参考?
参考文献
[1] 朱爱武.低分子肝素钠治疗肺心病并心衰20例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（17）：3929-3930.
[2] 付永毅，李建强.低分子肝素钠治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12（6）：805-806.