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【关键词】 无抽搐电休克治疗；精神分裂症伴木僵；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5943-01
多参数无抽搐电休克治疗（MECT）是一种利用短暂适量电流刺激大脑引起病人短暂的意识丧失，以达到控制精神症状的一种治疗方法。目前，MECT已被广泛应用于临床，尤其对兴奋躁动、抑郁症及木僵的疗效更好[1]。我病区于2013年6月采用MECT治疗1例MECT治疗精神分裂症伴木僵患者，现报道如下。
1 病例介绍
患者，男，54岁，精神分裂症29年，眠差、乱言，行为反常时有发生。曾想与同学一起出国，后因无大学文凭，逐渐出现眠差、乱言、声称家里有窃听器，电视、广播里都是针对他的，怀疑同事弄松他，在家里无故发脾气，摔碗等毁物行为，住院期间曾用氯丙嗪引起“药物损伤性肝炎”，后服用氯氮平，无消极、自杀、自伤、逃跑。近期患者突然冲动将水杯摔在地上，情绪激动，次日起出现缄默不语，双眼圆瞪，拒食，不动，接触格格不入，态度凶狠，行MECT治疗8次后，患者表现安静，接触合作，能自主进食，夜间睡眠可达8至9小时。
2 护 理
2.1 治疗前准备
2.1.1 向病人及家属做好解释工作，争取合作。
2.1.2 治疗前准备 监测体重，体温血压，脉搏，如有异常告知医生，由病房护士做好治疗前准备工作。
2.1.3 治疗前6h绝对禁食禁水。
2.1.4 治疗前嘱患者排空大小便，清除呼吸道及口腔内分泌物；治疗前取下眼镜及活动假牙，松开领口及腰带。
2.1.5 完善治疗前各项检查内容，包括血，生化常规，胸片，心电图等检查报告。
2.1.6 治疗室内保持环境安静，避免其他病人及家属进入，并准备好各种必要的急救药品和器械（如气管插管等用物的准备）。
2.1.7 准备治疗所用的器械及药物（如牙垫，卷纸，导电胶，胶布，酒精棉球和葡萄糖注射溶液等）。
2.1.8 在小交班本上记录MECT病人姓名，安排相关治疗前的护理工作。
2.2 治疗中护理
2.2.1 协助病人仰卧于治疗床上，按需注意保暖，避免谈论无关话题，嘱病人放松。
2.2.2 药物的应用 ①建立静脉通道，遵医嘱静脉注射阿托品0.5mg，麻醉药依托咪酯16mg，并给予加压面罩吸氧。观察麻醉药的反应。②待睫毛反应消失后按医嘱快速静脉注射肌松剂氯化琥珀胆碱50mg。
2.2.3 当病人全身肌肉松弛，自主呼吸停止时，立即置人口腔保护器，医生根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。
2.2.4 严密观察病人的生命体征、意识状态，抽搐程度及对麻醉药肌松剂的反应并详细记录，及时向治疗医生汇报。
2.2.5 治疗时保护好病人，保证治疗顺利进行。
2.3 治疗后护理
2.3.1 擦去病人额颞部的导电胶及口角唾液，检查口腔情况。
2.3.2 待病人意识完全清醒，肌张力恢复后方可回病房，起床时给予扶持，严防坠床。
2.3.3 保证病人绝对卧床休息，观察病人的呼吸，意识的请况，直至意识完全清醒，在治疗室内由护士观察，一般监护15-30分钟，出治疗室由病房护士监护，继续卧床2-3小时，观察生命体征。
2.3.4 病人意识完全清醒后1小时方可给予进食软食。
2.3.5 观察治疗后反应，如有无头痛，呕吐等不适；如发现病人头痛加剧，背部，四肢疼痛，应立即告知床位医生处理。
3 小 结
目前，MECT是解除木僵常用一种快速、安全、有效的治疗方法，其作用复杂，且目前尚未明确[1]。治疗前了解患者及家属对治疗的认知，做好细致耐心的解释工作，说明治疗中可能出现的短暂性记忆障碍、肌无力、头痛等症状，不会产生并发症，缓解其紧张、恐惧情绪，同时，让患者家属了解治疗的疗效和安全性，使患者获得良好的情感支持[2]。
大量的临床资料提示MECT治疗前后的护理工作对治疗安全性至关重要，正确的护理措施对患者的预后有明显影响[3]。我们在治疗前详细了解患者病史，严格掌握适应症及禁忌证，做好充分的准备工作；治疗中密切配合医生，切实加强生命体征、意识状态以及用药后反应的监测、观察；治疗后严密观察病情变化，及时准确地采取有效的护理措施，确保MECT治疗安全、有效的顺利进行。总之，在治疗的各个环节，护理工作的密切配合、护理措施的认真落实是治疗安全性和预防不良反应的保证。
参考文献
[1] 兰智勇，胡伟明，谭素仙，等.无抽搐电休克与药物治疗木僵状态的疗效对比[J].中国药业，2012，21（13）：100.
[2] 付玉香，张凤荣，张德利.住院精神分裂症患者MECT治疗后心理护理前后的疗效观察[J].实用医技杂志，2007，14（26）：3666-3667.
[3] 鲁国芬.无抽搐电休克治疗严重抑郁症患者认知功能的影响及护理[J].护士进修杂志，2013，28（6）：524-526.
文章编号：1004-7484（2013）-10-5943-01
多参数无抽搐电休克治疗（MECT）是一种利用短暂适量电流刺激大脑引起病人短暂的意识丧失，以达到控制精神症状的一种治疗方法。目前，MECT已被广泛应用于临床，尤其对兴奋躁动、抑郁症及木僵的疗效更好[1]。我病区于2013年6月采用MECT治疗1例MECT治疗精神分裂症伴木僵患者，现报道如下。
1 病例介绍
患者，男，54岁，精神分裂症29年，眠差、乱言，行为反常时有发生。曾想与同学一起出国，后因无大学文凭，逐渐出现眠差、乱言、声称家里有窃听器，电视、广播里都是针对他的，怀疑同事弄松他，在家里无故发脾气，摔碗等毁物行为，住院期间曾用氯丙嗪引起“药物损伤性肝炎”，后服用氯氮平，无消极、自杀、自伤、逃跑。近期患者突然冲动将水杯摔在地上，情绪激动，次日起出现缄默不语，双眼圆瞪，拒食，不动，接触格格不入，态度凶狠，行MECT治疗8次后，患者表现安静，接触合作，能自主进食，夜间睡眠可达8至9小时。
2 护 理
2.1 治疗前准备
2.1.1 向病人及家属做好解释工作，争取合作。
2.1.2 治疗前准备 监测体重，体温血压，脉搏，如有异常告知医生，由病房护士做好治疗前准备工作。
2.1.3 治疗前6h绝对禁食禁水。
2.1.4 治疗前嘱患者排空大小便，清除呼吸道及口腔内分泌物；治疗前取下眼镜及活动假牙，松开领口及腰带。
2.1.5 完善治疗前各项检查内容，包括血，生化常规，胸片，心电图等检查报告。
2.1.6 治疗室内保持环境安静，避免其他病人及家属进入，并准备好各种必要的急救药品和器械（如气管插管等用物的准备）。
2.1.7 准备治疗所用的器械及药物（如牙垫，卷纸，导电胶，胶布，酒精棉球和葡萄糖注射溶液等）。
2.1.8 在小交班本上记录MECT病人姓名，安排相关治疗前的护理工作。
2.2 治疗中护理
2.2.1 协助病人仰卧于治疗床上，按需注意保暖，避免谈论无关话题，嘱病人放松。
2.2.2 药物的应用 ①建立静脉通道，遵医嘱静脉注射阿托品0.5mg，麻醉药依托咪酯16mg，并给予加压面罩吸氧。观察麻醉药的反应。②待睫毛反应消失后按医嘱快速静脉注射肌松剂氯化琥珀胆碱50mg。
2.2.3 当病人全身肌肉松弛，自主呼吸停止时，立即置人口腔保护器，医生根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。
2.2.4 严密观察病人的生命体征、意识状态，抽搐程度及对麻醉药肌松剂的反应并详细记录，及时向治疗医生汇报。
2.2.5 治疗时保护好病人，保证治疗顺利进行。
2.3 治疗后护理
2.3.1 擦去病人额颞部的导电胶及口角唾液，检查口腔情况。
2.3.2 待病人意识完全清醒，肌张力恢复后方可回病房，起床时给予扶持，严防坠床。
2.3.3 保证病人绝对卧床休息，观察病人的呼吸，意识的请况，直至意识完全清醒，在治疗室内由护士观察，一般监护15-30分钟，出治疗室由病房护士监护，继续卧床2-3小时，观察生命体征。
2.3.4 病人意识完全清醒后1小时方可给予进食软食。
2.3.5 观察治疗后反应，如有无头痛，呕吐等不适；如发现病人头痛加剧，背部，四肢疼痛，应立即告知床位医生处理。
3 小 结
目前，MECT是解除木僵常用一种快速、安全、有效的治疗方法，其作用复杂，且目前尚未明确[1]。治疗前了解患者及家属对治疗的认知，做好细致耐心的解释工作，说明治疗中可能出现的短暂性记忆障碍、肌无力、头痛等症状，不会产生并发症，缓解其紧张、恐惧情绪，同时，让患者家属了解治疗的疗效和安全性，使患者获得良好的情感支持[2]。
大量的临床资料提示MECT治疗前后的护理工作对治疗安全性至关重要，正确的护理措施对患者的预后有明显影响[3]。我们在治疗前详细了解患者病史，严格掌握适应症及禁忌证，做好充分的准备工作；治疗中密切配合医生，切实加强生命体征、意识状态以及用药后反应的监测、观察；治疗后严密观察病情变化，及时准确地采取有效的护理措施，确保MECT治疗安全、有效的顺利进行。总之，在治疗的各个环节，护理工作的密切配合、护理措施的认真落实是治疗安全性和预防不良反应的保证。
参考文献
[1] 兰智勇，胡伟明，谭素仙，等.无抽搐电休克与药物治疗木僵状态的疗效对比[J].中国药业，2012，21（13）：100.
[2] 付玉香，张凤荣，张德利.住院精神分裂症患者MECT治疗后心理护理前后的疗效观察[J].实用医技杂志，2007，14（26）：3666-3667.
[3] 鲁国芬.无抽搐电休克治疗严重抑郁症患者认知功能的影响及护理[J].护士进修杂志，2013，28（6）：524-526.