探讨不同年龄段儿童急性胰腺炎(AP)的病例特点。

应用儿科住院病历检索系统，检索2010年1月至2015年12月的住院AP患儿，按年龄分为婴幼儿组(0～3岁)、学龄前组(>3～6岁)和学龄组(>6～16岁)。对各年龄组患儿临床特点、病因构成和实验室检查进行回顾性分析。计量资料比较采用单因素方差分析或秩和检验，计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。

共纳入88例AP患儿，其中男38例，女50例，平均年龄为(8.8±4.4)岁。婴幼儿组、学龄前组、学龄组分别为16、14、58例。婴幼儿组、学龄前组、学龄组平均住院时间分别为(8.4±1.9)、(9.4±2.6)、(7.5±2.5) d，差异有统计学意义(F＝3.649，P＝0.030)。各年龄组共有93.2%(82/88)的患儿有腹痛症状；学龄组腹胀发生率高于婴幼儿组和学龄前组[分别为34.5%(20/58)、2/16、1/14]，婴幼儿组呕吐发生率高于学龄前组和学龄组[分别为12/16、4/14、46.6%(27/58)]，差异均有统计学意义(χ²＝6.250、6.805，P均<0.05)。胆源性胰腺炎是婴幼儿组和学龄前组AP的主要病因之一，发生率分别为6/16和6/14，学龄组儿童病因则多样化。重度AP病例共20例(22.7%)，婴幼儿组和学龄前组多见，分别占7/16和6/14，学龄组相对较少，占12.1%(7/58)。3组血清淀粉酶、脂肪酶、血WBC计数、血糖、血钙、血尿素氮水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。学龄组肥胖患儿比例高于婴幼儿组和学龄前组[分别为31.0%(18/58)、1/16、1/14]，差异有统计学意义(χ²＝6.689，P＝0.035)；学龄组血TC水平高于婴幼儿组和学龄前组[分别为(5.1±0.9)、(3.9±0.6)、(4.8±0.8) mmol/L]，差异有统计学意义(F＝13.855，P<0.01)。婴幼儿组、学龄前组、学龄组胰腺超声检查阳性率[分别为5/16、4/14、21.1%(12/57)]比较差异无统计学意义(χ²＝0.889，P＝0.706)；婴幼儿组和学龄组磁共振胰胆管造影(MRCP)的阳性率(分别为4/4、5/6)均高于胰腺CT[分别为4/14、51.2%(22/43)]和胰腺超声检查[分别为5/16、21.1%(12/57)]，差异均有统计学意义(χ²＝6.655、15.207，P均<0.05)。

学龄组AP中肥胖患儿更多见，该年龄段儿童一定要注意生活方式。婴幼儿组AP呕吐症状明显，且病情重，该年龄段儿童如出现不能解释的呕吐，要注意胰腺炎的可能；婴幼儿AP的胆源性因素多见，如怀疑有胰胆管系统解剖结构异常，应首选MRCP检查。