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【摘 要】 目的：观察2型糖尿病合并稳定性心绞痛患者血清生化指标变化。方法：回顾性分析50例初诊2型糖尿病患者（DM-A组）、50例病程5年以上合并稳定性心绞痛患者（DM-B组）、50例健康体检者（对照组）的临床资料。比较各组患者血清生化指标变化。结果：DM-B组糖化血红蛋白（HbA1c）水平高于DM-A组（P<0.05）。DM-A组TBIL、IBIL、DBIL均高于对照组，而DM-B组则低于对照组及DM-A组（P<0.05）。结论：初诊2型糖尿病患者血清胆红素水平较高，随病程延长合并稳定性心绞痛时，血清胆红素水平明显降低。
【关键词】 2型糖尿病;稳定型心绞痛;生化指标
【中图分类号】R587.23 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0135-01
2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）与动脉粥样硬化密切相关，冠状动脉粥样化硬化性心脏病（Coronary heart disease，CHD）是T2DM患者晚期的主要死亡原因[1]。血清胆红素是常规生化检测指标，近年来关于其与糖尿病大血管病变的研究成为临床关注的热点[2]，相关报道较少。本研究观察不同病程T2DM患者血清胆红素的变化，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择体检的50例健康者为对照组。对照组：男29例，女21例;年龄41.5～52.5岁，平均年龄（45.3±4.5）岁。DM-A组：初诊2型糖尿病，病程<1年，年龄40.0～52.0岁，平均年龄（45.5±5.0）岁。DM-B组：2型糖尿病，病程≥5年，合并稳定性心绞痛，年龄40.0～52.5岁，平均年龄（45.0±4.0）岁。三组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 观察指标
甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、空腹血糖（FPG）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL），均以酶学方法由全自动生化分析仪检测;血红蛋白（Hb）以氰化高铁血红蛋白比色法由血液分析仪检测;糖化血红蛋白（HbA1c）以高效液相色谱法由血药分析仪检测。
1.3 统计学方法
采用SPSSl8.0统计软件进行数据分析，数据均为计量资料，以均数±标准差（x-±s）表示，多样本均数两两比较采用q检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
DM-B组HbA1c水平高于DM-A组（P<0.05）。DM-A组TBIL、IBIL、DBIL均高于对照组，而DM-B组TBIL、IBIL、DBIL则低于对照组及DM-A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
胆红素以往作为肝功能的指标之一，对肝胆疾病及黄疸的鉴别诊断具有重要价值。近年来研究发现，胆红素也是机体内源性抗氧化系统的重要成员[3]。胆红素主要由体内衰老红细胞破坏释放而来，由于分子含有共轭双键体系和活性氢原子，使其具有捕获、清除超氧阴离子、一氧化氮等氧自由基的能力，对慢性阻塞性肺疾病、T2DM、冠心病等起到抗氧化损伤的作用[4]。本研究结果显示，糖尿病组FPG、HbA1c均较高，说明血糖控制不理想;DM-A组TBIL、IBIL、DBIL均高于对照组，而DM-B组TBIL、IBIL、DBIL则低于对照组（P<0.05），提示初诊T2DM血清胆红素水平升高，可能是T2DM早期阶段机体的保护性变化。
综上所述，初诊2型糖尿病患者血清胆红素水平较高，机体抗氧化能力较强;随着病程延长合并稳定性心绞痛时，血清胆红素水平明显降低，机体氧化应激水平增强，抗氧化能力明显减弱。本研究尚存在观察样本量偏少、观察时间点较少等不足，将在后续研究中进一步改进完善，以期为糖尿病大血管病变的诊治提供临床依据。
参考文献
[1]张宝琴，董艳，李素霞，等. 糖尿病并冠心病患者胆红素！血脂及糖化血红蛋白变化的相关性分析[J].河北医药，2013，35（22）：3415-3417.
[2] 蔡俊玮，李雪锋，曾玉琴，等. 血清胆红素水平与老年 2 型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究[J].中国医药导报， 2015， 12 （1）：56-58.
[3]朱 燕，阿祥仁. 糖尿病合并冠心病患者血清胆红素、血脂水平观察[J]. 检验医学，2010，25（11）： 843-844.
[4]王文平，张永明，丁晓洁，等. 2型糖尿病患者血清胆红素水平的变化及意义[J]. 山东医药， 2014，54（41）：35-37.
【关键词】 2型糖尿病;稳定型心绞痛;生化指标
【中图分类号】R587.23 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0135-01
2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）与动脉粥样硬化密切相关，冠状动脉粥样化硬化性心脏病（Coronary heart disease，CHD）是T2DM患者晚期的主要死亡原因[1]。血清胆红素是常规生化检测指标，近年来关于其与糖尿病大血管病变的研究成为临床关注的热点[2]，相关报道较少。本研究观察不同病程T2DM患者血清胆红素的变化，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择体检的50例健康者为对照组。对照组：男29例，女21例;年龄41.5～52.5岁，平均年龄（45.3±4.5）岁。DM-A组：初诊2型糖尿病，病程<1年，年龄40.0～52.0岁，平均年龄（45.5±5.0）岁。DM-B组：2型糖尿病，病程≥5年，合并稳定性心绞痛，年龄40.0～52.5岁，平均年龄（45.0±4.0）岁。三组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 观察指标
甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、空腹血糖（FPG）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL），均以酶学方法由全自动生化分析仪检测;血红蛋白（Hb）以氰化高铁血红蛋白比色法由血液分析仪检测;糖化血红蛋白（HbA1c）以高效液相色谱法由血药分析仪检测。
1.3 统计学方法
采用SPSSl8.0统计软件进行数据分析，数据均为计量资料，以均数±标准差（x-±s）表示，多样本均数两两比较采用q检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
DM-B组HbA1c水平高于DM-A组（P<0.05）。DM-A组TBIL、IBIL、DBIL均高于对照组，而DM-B组TBIL、IBIL、DBIL则低于对照组及DM-A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
胆红素以往作为肝功能的指标之一，对肝胆疾病及黄疸的鉴别诊断具有重要价值。近年来研究发现，胆红素也是机体内源性抗氧化系统的重要成员[3]。胆红素主要由体内衰老红细胞破坏释放而来，由于分子含有共轭双键体系和活性氢原子，使其具有捕获、清除超氧阴离子、一氧化氮等氧自由基的能力，对慢性阻塞性肺疾病、T2DM、冠心病等起到抗氧化损伤的作用[4]。本研究结果显示，糖尿病组FPG、HbA1c均较高，说明血糖控制不理想;DM-A组TBIL、IBIL、DBIL均高于对照组，而DM-B组TBIL、IBIL、DBIL则低于对照组（P<0.05），提示初诊T2DM血清胆红素水平升高，可能是T2DM早期阶段机体的保护性变化。
综上所述，初诊2型糖尿病患者血清胆红素水平较高，机体抗氧化能力较强;随着病程延长合并稳定性心绞痛时，血清胆红素水平明显降低，机体氧化应激水平增强，抗氧化能力明显减弱。本研究尚存在观察样本量偏少、观察时间点较少等不足，将在后续研究中进一步改进完善，以期为糖尿病大血管病变的诊治提供临床依据。
参考文献
[1]张宝琴，董艳，李素霞，等. 糖尿病并冠心病患者胆红素！血脂及糖化血红蛋白变化的相关性分析[J].河北医药，2013，35（22）：3415-3417.
[2] 蔡俊玮，李雪锋，曾玉琴，等. 血清胆红素水平与老年 2 型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究[J].中国医药导报， 2015， 12 （1）：56-58.
[3]朱 燕，阿祥仁. 糖尿病合并冠心病患者血清胆红素、血脂水平观察[J]. 检验医学，2010，25（11）： 843-844.
[4]王文平，张永明，丁晓洁，等. 2型糖尿病患者血清胆红素水平的变化及意义[J]. 山东医药， 2014，54（41）：35-37.