综合防治“三高症”

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  一、何谓“三高症?”
  
  高血压、高血脂、高血糖在医学上统称为“三高症”。 高血压就是在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg;高脂血症即是成年人空腹血清总胆固醇超过572mmol/L,甘油三酯超过1.70mmol/L; 高血糖的诊断标准是:静脉全血血浆血糖浓度空腹 ≥6.1 mmol/L。
  “三高症”属于高发慢性非传染性疾病,在我国以其高患病率、高危险性、高医疗费用著称。 据卫生部门统计, 我国成人血脂异常患病率为 18.6%,人数约为1.6亿。调查显示我国成人高血压患病率为18.8%,估计全国患者人数约为1.6亿,比1991年增加7000多万。我国成人糖尿病患病率为2.6%,估计全国糖尿病患者人数约2000多万。“三高症”已成为危害中老年朋友身心健康的突出问题。很多人深受其害,一旦患病常伴随终身,药物治疗花样翻新、药物用量越来越多,不仅“三高症”不能治好,药物的毒副作用严重损害肝、肾、眼、心等重要脏器的功能,直接影响生活质量。因此,控制慢性病的发展是卫生工作的当务之急,当然也是中老年朋友的当务之急。
  “三高症”原来一直是中老年人的“专利”,可最近根据医学研究机构调查显示,我国 “三高症”的人数呈上升并且有年轻化的趋势。最近,网上一则关于2005年上海近4万外企员工体检结果显示:目前中青年白领的健康状况令人堪忧。高血脂、脂肪肝等以往老年人容易得的心脑血管疾病都在中青年白领中提前报到。
  在本次体检中查出各类患病人数达29474人,占总人数的77%;其中脂肪肝及肝脂肪浸润的患病率达18.5%,估计约有7100人患病;患甘油三酯血症的共3381人,占总人数的8.8%;高胆固醇血症的患病率为4.1%,预计有1559名患者;血糖增高的有1229人,占3.2%;患有高血压的共计895人,占总人数的2.3%。
  “三高症”的危害不容忽视,一般糖尿病人比非糖尿病人发生中风、失明的可能性高出4~10倍;我国每年死于高血压并发症者在150万人以上,致残人数达百万之多。
  我国每年用于糖尿病及其并发症治疗的直接费用约为188亿元人民币;就个人而言,平均每年用于控制高血压的费用高达1517.15元。
  
  二、形成原因
  
  1.代谢异常
  医学界最近发现代谢综合症是“三高症”的主要致病原因之一。代谢综合症是指人体代谢紊乱,有些高血压患者血糖并不高,但一查血液中的胰岛含量却较高,再测胰岛素受体活力就会发现胰岛素受体对胰岛素不敏感,也就是胰岛素作用减弱了。我们知道胰岛是调节人体蛋白、脂肪、糖代谢的激素。蛋白、脂肪和糖的代谢发生紊乱,最常见的后果就是出现高血脂、糖尿病和高血压。目前医学界还不能完全清楚地解释人体代谢的复杂机理,但可以确认脂肪、蛋白、糖的代谢与“三高症”是密切相关的。因此我们在防治高血压、高血脂、高血糖时必须常常会同内分泌、代谢、心血管等科专家共同会诊和研究。
  2.过劳生活
  很多都市人认为现今的过劳生活是其最终走向成功之路的“关键基石”,是必不可少的一个阶段。因此,很多年轻一族就会疏忽对自身健康的关注,“三高”疾病接踵而来,过劳生活一下子从“成功基石”变为了“绊脚石”。
  现今快节奏的紧张工作往往会把人压得喘不过气来,为了能“拼”出自己美好的将来,休息时也不能完全放松,于是高血压等心脑血管疾病便悄然找上门。加上饮食无规律,忙时就省下一餐半餐,碰到应酬聚会时,则胃口大开,胆固醇和脂肪在体内悄悄堆积,成为引发“三高”的导火索。 再有就是明知自己的很多生活习惯不够健康,却也懒得去纠正。时间一长,病症悄悄来袭,就只剩“被动治疗”了。
  
  三、多发人群
  
  1.肥胖人群:体重超标者是最受“三高症”青睐的人群,因为肥胖最易造成心脏负荷过重,从而引发“三高症”。
  2.脑力劳动者:白领人士长期用脑过度和运动量过小是引发“三高”的主要原因。
  3.中老年人:40岁以上者是包括“三高症”在内的多种慢性疾病侵犯的高危人群。
  4.特殊职业者:如金领人士、教师、司机等精神紧张而运动量不足者。
  
  四、综合防治
  
  1.均衡营养合理膳食
  “三高症”是完全可以预防和干预的,关键在于均衡营养,合理膳食。美国通过改善膳食结构和生活习惯、戒烟限酒、增加运动等措施进行综合防治,冠心病的死亡率在过去10年间下降了35%,脑血管病的死亡率下降了48%。从2002年起,东南大学公共卫生学院主持在南京市10多个社区实施干预工程,给1000多名“三高”居民发放特制的粗杂粮馒头,收到了明显的防治效果,特别是降血脂的效果尤为明显。
  防治“三高”,一是可以从吃粗杂粮开始,养成经常吃粗杂粮的习惯,多种谷类掺着吃比单吃一种效果更好。二是要坚持以植物性食物为主,减少动物性食物和油脂的摄入。中国营养学会制定的中国居民膳食指南建议,每人每天吃25克油,就是半两,但实际上我国城镇居民平均每人每天要吃掉85克油,农村为72克,超标3倍左右,减少三分之二左右刚好。
  繁忙的都市人更是无暇讲究三餐营养,加之口味、习惯等原因,仅依靠日常膳食并不能保证摄入充足的营养素。专家认为三餐之外,可额外补充多种维生素矿物质制剂,它能全面满足身体对营养的需求。
  摄入维生素B族、镁、钾等营养素,能改善脂质代谢,保护血管结构与功能,起一定降压作用。
  摄入维生素A、C、E、硒等抗氧化物质,它们富含在各类蔬菜水果以及菌类等食物中。
  摄入维生素D、铬、锂等营养素,能降低血液中的葡萄糖耐量,改善血糖偏高所引起的并发症。
  节假日亲朋聚会,不免肥牛海鲜、推杯换盏,但对于血脂、血压偏高的人一定要注意节制,不要过度饮食,糖尿病人更应按要求控制饮食,注意按时按量服药。
  2.适当运动控制体重
  可根据自己的身体状况、个人喜好和实际条件请医生制定合适的运动处方。“运动处方”是指对体育锻炼者或体弱者,根据医学检查资料(包括运动实验和体力测验),按其健康、体力状况以及心血管功能状态,结合年龄、性别和运动爱好等特点,用处方的形式规定适当的运动种类、运动负荷强度和负荷量,并指出运动中的注意事项。成年人在锻炼时一般应选择有氧运动项目。有氧运动是指在运动中肺通过积极的工作,通过加快心跳和呼吸频率,来满足运动中对氧的需求,实现运动中人体氧供需的动态平衡。有氧运动是健身的最佳方式,包括慢跑、快步走、自行车、游泳、跳舞、健身操、跳绳、上楼梯、划船、太极拳以及非竞技性的乒乓球、篮球和羽毛球等项目。其中快步走、自行车、游泳、跳舞、健身操、跳绳、爬山等运动是有氧运动最常见的形式。这些周期性有氧运动强度容易控制,简单易行,不需要特殊的设备。有氧运动对于放松身体最为有效,可以缓解相当的精神压力,因为运动的时候,身体会分泌一种类似天然吗啡的物质,它会在体内流动,帮助你放松。患者每天应坚持进行循序渐进的训练,累计达30分钟,每周至少锻炼3~5次。健身时,人们应根据自身的身体状况和健身需求,有针对性地加以选择。只有选择适合自身特点的运动项目,才能达到增强体质、祛病强身的目的。不宜选择过于剧烈的运动项目。例如,脑力劳动者因用脑频繁,易患高血压、神经衰弱等疾患,因此可选择那些促进脑细胞发育,提高心肺功能的项目,如爬山、打太极拳等;身体肥胖,易患高血糖的人,运动时可选择强度小、灵活、轻松的项目,如步行、慢跑、自行车等;以降血脂、抗衰老为目的者,可选择健身跑;以防高血压为目的者,可选择散步、自行车、游泳等项目,促进高血压病患者缓解症状,并逐渐康复。有些血压高的人,休息不好,过度劳累,造成血压升高后,就加量吃降压药,使血压迅速下降,这样的升升降降造成的血压波动比长期持续的血压偏高害处更大,一定要注意避免。坚持有规律的体育锻炼有利于降低血压,提高心肺功能,预防心脑血管疾病的发生,能持续地对循环系统、呼吸系统产生作用,减少精神压力,减少脂肪在体内的堆积。
  3.劳逸结合科学用脑
  脑力劳动者大脑的工作量是惊人的,大脑在集中精力运转时的耗氧量占人体全部耗氧量的50%以上,这些消耗的氧气和能量及营养物质全都靠血液源源不断地输送给大脑,大脑才能正常运转。目前许多人常常感到身心疲劳,而且不易恢复,睡眠后仍感觉很倦乏,这很可能是患有疲劳综合症,这种疲劳综合症在现代都市中较普遍,原因是生活节奏太紧张,压力太大,缺乏休息和放松,而大脑所需要的必要的营养又跟不上引起的。有人有时在长时间讲课、写作、计算等工作后感觉恶心、头痛、视物模糊、有眩晕感,常是因为大脑工作过度需要更多的氧气与营养造成的。
  在不减少工作量的前提下应如何利用好我们的大脑呢?
  首先应注意给大脑增强足够的营养。这包括:注意空气的含氧度,必要时可吸一些氧,注意多食一些大脑需要的营养物质。补充一些矿物质和维生素、蛋白质。其次应注意科学用脑。加强身体锻炼,使脑力劳动和体力劳动交替进行,一项工作的时间不应太长,中间应小憩。最有效的恢复大脑活力的方法是注意休息。睡眠是人体最好的必须的休息方式,现代人一遇工作压力首先选择牺牲睡眠,其实往往得不偿失。尽量保持正常的生活节奏,不要过度兴奋和劳累。
  有条件的可选择到康复医学科进行脑循环仪、高压静电等物理治疗,促进脑部及全身的血液循环。推拿能使身体放松,减轻压力,因为压力所分泌的肾上腺皮质激素,会对免疫系统造成伤害。因此每天接受45分钟的穴位按摩,连续一个月后可使免疫细胞数目增加,免疫功能有明显改善。
  4.心情舒畅快乐治疗
  “无病主动预防”强调的是对自身健康的主动关注,提倡把健康放在首要位置。过劳生活与“三高”息息相关,因此重视健康就需下定决心,务必将自己的健康状况时刻记在心上。
  另外,还需要保持心情愉快。俗话说:“笑一笑,十年少。”微笑可以减少压力荷尔蒙,使干扰素明显增加,刺激免疫功能,免疫细胞因此变得更加活跃。大笑10秒钟,心跳的增加幅度相当于10分钟划船运动;笑一分钟可以让身体获得45分钟的放松。而且笑的时候胸部释放一种化学物质,令人心旷神怡,是最佳的自然药物。
  5.注意细节戒烟限酒
  实验表明,紧张会引发血压升高。选择安静的工作生活环境、有规律的作息时间、平稳的生活节奏,能良好地控制情绪,平稳血压。
  吸烟有百害而无一利,对于“三高症”患者来说,更有促使交感神经兴奋,使心跳加快,周围血管收缩,从而增加患心血管疾病的危险。酒精是高热量物质,每克酒精含7大卡能量,长期大量饮酒会导致高能量摄入,不利于“三高症”的预防和治疗。饮酒是中风和心梗的重要诱因之一,所以饮酒绝不应过量,最好不饮。
  6.合理补镁防治“三高”
  镁与高血压病的发生有一定关系。体内含镁增多,则高血压病得到相应改善。在饮用水含镁量低的地区,高血压病、脑卒中、冠心病的发生率及死亡率均高于含镁量高的地区。镁对心脑血管具有明显的保护作用。所以,作为抗高血压病药物治疗的替代或辅助疗法,补镁很有价值。
  镁与糖代谢关系也很密切。糖尿病伴微血管病变者细胞内的镁含量明显较低。缺镁可引起糖尿病患者动脉粥样硬化的发生和发展。而补镁后,不但有益于糖尿病的治疗,还可明显降低糖尿病伴高血压病患者的血压水平,而且对预防糖尿病的并发症也有不可低估的作用。
  医学研究还表明,补镁可明显提高具有防治动脉粥样硬化作用的高密度脂蛋白的水平,同时显著降低导致动脉粥样硬化的甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白水平,从而能有效防治高脂血症及继发的动脉粥样硬化,进而保护心脑器官。
  由于镁对心脑健康有诸多有益作用,故补镁已日益受到重视。增加镁摄取的方法有两种:食补与药补。而食补既安全,又价廉方便,值得推广。
  富含镁的食品有:蔬菜中的菠菜、茄子、萝卜、土豆;粮食中的粗制品;豆类中的豌豆、红蚕豆;食用油中的黄豆油、向日葵油;水果中的葡萄、香蕉、柠檬、橘子等;水产品中的海参、墨鱼等。药补适用于高血压、高血脂、高血糖,以及动脉粥样硬化累及心、脑、肾的患者,须在医生指导下合理应用。
  总之,对于“三高症”病人,或同时有高血压和高脂血症的病人,不能头痛医头,脚痛医脚。高血压和高血脂被称为无声的杀手,单独出现时已经非常危险,如果同时出现,危险性就会增加几倍。因而必须提高警惕,综合防治,才能取得预期效果。
  〖编辑:迟昊〗
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