检测共刺激分子B7-H4和程序性死亡配体1(PD-L1)在膀胱尿路上皮癌组织中的表达，探讨两者与膀胱尿路上皮癌临床病理特征的相关性。
方法2016年1月至2018年4月采用免疫组化染色法检测我院98例膀胱尿路上皮癌患者手术标本中B7-H4和PD-L1的表达情况，以其中42例癌旁正常膀胱组织为对照。98例中男75例，女23例；年龄45～82岁，平均67.8岁；非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)64例，肌层浸润性膀胱癌(MIBC)34例；低级别68例，高级别30例；初发患者70例，复发患者28例。NMIBC危险度分级低-中危29例，高危35例。比较B7-H4和PD-L1在膀胱尿路上皮癌与正常膀胱组织中的表达差异，分析B7-H4和PD-L1与膀胱尿路上皮癌临床分期、组织学分级、复发等临床指标的关系，并分析两者在膀胱尿路上皮癌中表达的相关性。
结果B7-H4和PD-L1在膀胱尿路上皮癌中表达的阳性率分别为54.1%(53/98)和59.2%(58/98)，癌旁正常膀胱组织中均无表达，差异有统计学意义(均P<0.05)。B7-H4在MIBC患者表达的阳性率高于NMIBC[73.5%(25/34)与43.8%(28/64)，P＝0.005]；高级别肿瘤B7-H4的阳性率高于低级别[70.0%(21/30)与47.1%(32/68)，P＝0.036]；高危患者B7-H4的阳性率高于低-中危患者[57.1%(20/35)与27.6%(8/29)，P＝0.018]。PD-L1在MIBC患者的阳性率高于NMIBC[79.4%(27/34)与48.4%(31/64)，P＝0.003]；虽然高级别肿瘤的阳性率高于低级别[73.3%(22/30)与52.9%(36/68)]，但差异无统计学意义(P＝0.058)；高危患者PD-L1的阳性率亦高于低-中危患者[68.6%(24/35)与24.1%(7/29)，P<0.05]。B7-H4与PD-L1在膀胱尿路上皮癌中表达呈正相关性(r＝0.318，P＝0.002)，二者联合表达较二者均阴性表达的患者术后复发率明显升高[66.7%(14/21)与30.8%(8/26)，P＝0.014]。
结论B7-H4和PD-L1在膀胱尿路上皮癌中表达上调，与膀胱尿路上皮癌的临床分期、组织学分级、NMIBC的危险度分级和复发密切相关。