【摘 要】
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目的调查极低出生体重儿(very low birth weight infant，VLBWI)脑损伤发病情况并分析其高危因素，以探讨改善神经发育预后的方法。方法回顾性分析2007年10月至2014年9月我院NICU收治的326例VLBWI脑损伤发生情况，分析脑损伤组(132例)与无脑损伤组(194例)在一般情况、高危围生因素、早产儿合并症和呼吸支持治疗方面的差异，并对相关危险因素进行Logisti
【机 构】
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目的调查极低出生体重儿(very low birth weight infant，VLBWI)脑损伤发病情况并分析其高危因素，以探讨改善神经发育预后的方法。
方法回顾性分析2007年10月至2014年9月我院NICU收治的326例VLBWI脑损伤发生情况，分析脑损伤组(132例)与无脑损伤组(194例)在一般情况、高危围生因素、早产儿合并症和呼吸支持治疗方面的差异，并对相关危险因素进行Logistic 回归分析。
结果326 例 VLBWI 中，发生早产儿脑损伤 132例，发生率 40.49%；其中出血性脑损伤80例(24.54%，80/326)，包括脑室周围-脑室内出血66例(20.25%，66/326)(Ⅰ～Ⅱ级 41例、Ⅲ～Ⅳ级25 例)，非出血性脑损伤52例(15.95%，52/326)，包括脑室周围白质软化46例(14.11%，46/326)。脑损伤组及无脑损伤组的一般资料显示，除性别外，胎龄、胎数、出生体重等方面差异有无统计学意义(P>0.05)。进一步比较两组间高危围生因素、早产儿合并症及呼吸支持治疗共28个因素的分布，结果提示在窒息、绒毛膜羊膜炎、产前激素使用、新生儿呼吸窘迫综合征、低氧血症、呼吸暂停、肺出血、动脉导管未闭、低血压、酸中毒、低碳酸血症、贫血、高血糖、血小板减少、高频通气、宫外发育迟缓16个方面差异有统计学意义(P<0.05)，进一步二分类Logistic回归分析显示产前激素使用与脑损伤发生呈负相关，绒毛膜羊膜炎、酸中毒和动脉导管未闭与脑损伤发生呈正相关，早产儿脑损伤的危险分别增加了0.108、7.222、3.045和4.565倍。
结论VLBWI的实际病死率及脑损伤发生率仍较高。绒毛膜羊膜炎、动脉导管未闭和酸中毒与早产儿脑损伤的发生密切相关。产前激素可预防早产儿脑损伤的发生。在VLBWI 的围生期管理中应高度重视这些影响因素，以降低早产儿脑损伤发生率。
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