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目的
分析胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后脊髓缺血（SCI）可能的发病原因和机制，并讨论脑脊液引流（CSFD）对其治疗作用。
方法回顾性分析2006~2015年本院4例TEVAR术后发生SCI的临床诊治资料。
结果患者1植入1枚长支架，主动脉覆盖比例为38%，左锁骨下动脉开放，支架位于Z2~T8区，术中出现顽固性低血压，术后19小时出现SCI，收缩压控制在115 mmHg左右，未进行CSFD，出院时不能独立行走，术后6个月随访截瘫在床；患者2植入2枚长支架，主动脉覆盖比例74%，左锁骨下动脉开放，支架位于Z3~T12区，术中出现顽固性低血压，术后麻醉苏醒后即出现SCI，收缩压控制在150~160mmHg，及时行CSFD，出院时独立行走；患者3植入1枚长支架，主动脉覆盖比例37%，左锁骨下动脉被支架封堵，支架位于Z2~T8区，术中出现顽固性低血压，术后10小时出现SCI，收缩压控制在150~160 mmHg，行CSFD，出院时独立行走；患者4植入2枚短支架，左锁骨下动脉开放，支架位于T7~T12区，术后21小时出现SCI，收缩压控制在100 mmHg左右，未行CSFD，出院时能独立行走。
结论主动脉覆盖比例是SCI的重要预测因素之一，段间血管动脉网形成侧支循环是SCI后非常重要的保护机制。术者应该术前鉴别Adamkiewicz动脉，术中谨慎选择支架位置。提高平均动脉压、CSFD可以增加脊髓血供，改善SCI预后。