成功抢救一例宫腔镜检查空气栓塞案例分析

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1病例资料  患者王谋谋,因“人工流产术后35天,阴道流血十余天”于2013年8月19日入院。体格检查:生命体征正常。神志清楚,颈软,皮肤粘膜色泽苍白,无肝掌,无蜘蛛痣。双肺呼吸音正常,心律整齐,心音正常,无杂音。全腹柔软,无反跳痛。肝、胆、脾肋下未及,Murphy征阴性,双下肢不肿。妇检:外阴无特殊,阴道可见少许淡红色血液,宫颈肥大,中度糜烂,子宫后位,质软,无压痛,活动可,右附件区可及一约5*4cm 大小囊肿,左附件未及明显包块。辅检:阴道彩超提示:(1)宫腔少量积血;(2)子宫左侧壁混合回声,滋养细胞肿瘤待排。血β-HCG 215.1lmIU/ml。入院诊断:滋养细胞肿瘤待排?处理:完善相关辅助检查,密切观察病情变化。复查阴道彩超提示(1).宫腔积血。(2).子宫右侧壁混合样回声,不排除子宫动静脉瘘。(3).右附件区囊性包块。血β-HCG54.4mIU/ml。综合病史及辅助检查结果得出三日诊断:宫腔赘生物待查。鉴别诊断:与葡萄胎、流产、双胎妊娠、吸宫不全等相鉴别,B超、血β-HCG值等检查可协助诊断治疗计划:患者现血β-HCG值下降明显,彩超提示宫腔右侧壁混合性光团,考虑目前滋养细胞肿瘤可能性小,拟行宫腔镜检,必要时行诊刮术明确诊断,根据检查结果决定进一步治疗,目前辅助检查无手术禁忌。
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