探讨磁共振（MR）体素内不相干运动（IVIM）扩散成像和三维伪连续动脉自旋标记（3D-pcASL）灌注成像在急性脑梗死评估中的临床应用价值。
方法对东南大学医学院附属盐城医院2015年10月至2019年2月期间诊治的49例单侧急性脑梗死患者的MR图像进行回顾分析。测量扩散图像病灶最大层面高信号梗死面积（SD）以及相应层面异常灌注面积（SCBF）。以SCBF>SD表示存在缺血半暗带（IP），将患者分为IP组和无IP组。选取患者梗死核心、近病灶边缘脑组织（BNL）及相应对侧为感兴趣区。记录各感兴趣区的表观扩散系数（ADC）、真实扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D*）、灌注分数（f）和脑血流量（CBF）参数值并计算梗死侧/对侧相对值（rADC、rD、rD*、rf、rCBF）。比较梗死核心、BNL的各参数值与对侧差异，各参数相对值在梗死核心和BNL间以及两组间的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析存在组间差异的参数相对值在两组间的鉴别诊断效能。并分析3D-pcASL与IVIM序列各相对参数值之间的相关性。
结果两组梗死核心的ADC、D、f和CBF值均明显低于对侧（均P<0.01）。两组BNL各参数值中仅IP组CBF值明显低于对侧[（27.58±3.53）比（41.20±5.66）ml·100 g-1·min-1，P<0.01]。两组梗死核心的rADC、rD、rf和rCBF均明显低于BNL（均P<0.01）。IP组BNL的rCBF明显低于非IP组（0.68±0.12比0.97±0.15，P<0.01），其鉴别两组的曲线下面积为0.949，最佳阈值为0.823，约登指数为0.855。其余两组梗死核心和BNL的各参数相对值组间差异均无统计学意义。梗死核心的rCBF与rADC、rD、rf（r=0.428、0.335、0.565），rADC与rD、rf（r=0.853、0.602）以及BNL的rADC与rD（r=0.336）均呈正相关（均P<0.05）。
结论IVIM可有效评估急性脑梗死病灶扩散和灌注信息，然而其灌注相关参数对IP的评估能力不如3D-pcASL，临床需结合患者病情评估实际需要而灵活选用。