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【摘要】 目的:探究盐酸左西替利嗪片与白芍总苷胶囊联合用药治疗皮炎湿疹类疾病的临床价值方法：从我院选取160例具有明确诊断的皮炎湿疹患者，随机分为观察组与对照组，各80例。观察组给予盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊治疗，对照组给予盐酸左西替利嗪片治疗，对比观察2组治疗前后两组外周血 Th1/Th2 比例变化及治疗前后第 1、2、4 周药物疗效，同时做好相应记录。结果：观察组治疗后有效率均高于对照组，且随治疗时间延长，药物疗效更加显著， 2组具有可比性，存在统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组外周血 Th1/Th2 比值（6.01±2.07)，明显高于治疗前（4.73 1.93），表明Th2水平降低，同对照组(5.13±2.12)相比，观察组药效显著，2组差异具有统计学意义(P＜0. 05)。结论：盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊对于治疗皮炎湿疹类疾病效果显著，安全性高，副作用少，可广泛用于临床治疗。
【关键词】 盐酸左西替利嗪片白芍总苷胶囊皮炎湿疹
【中图分类号】R758.23【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0060-02 皮炎、湿疹是临床常见皮肤科疾病之一[1]，其致病因素极其复杂，无规律性反复发作，缠绵难愈。目前临床治疗以抗组胺类药物联合糖皮质激素治疗为主，药效较短且作用效果差强人意。笔者通过探究我院160例皮炎湿疹患者使用盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊作用效果，证实两药联合使用作用效果十分显著，可被推广与临床，现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
从我院选取160例具有明确诊断的皮炎湿疹患者，随机分为观察组与对照组，各80例。其中观察组男性50例，女性30例，年龄（39 19）岁，平均42岁，病程1年至15年不等；对照组男性49例，女性31例，年龄（40 20）岁，平均年龄41岁，病程1年至14年不等。2组的年龄、性别、病程差异无统计学意义(P ＞0. 05)。
1. 2诊断标准
参考《中国临床皮肤病学》[2]有关皮炎、湿疹诊断标准给予诊断。
1. 3纳入及排除标准
具有皮炎湿疹明确诊断病例；年龄≥15岁；均已签署知情同意书；完全配合治疗且7日内无其他药物使用史；排除妊娠及哺乳期女性、肝肾功能严重衰竭、皮质类固醇激素依赖者；无药物过敏史、糖尿病史、真菌感染史。
1. 4治疗方法
观察组给予盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊治疗，每日3次，每次0.6g，连续给药4周；对照组给予盐酸左西替利嗪片治疗，每日1次，每次5 mg ，连续给药4周。
1. 5观察指标
观察2组在治疗前后第1、2、4周药物疗效及外周血Th1/Th2 变化。
1. 6疗效判定
判定标准: 凡无瘙痒现象，治疗指数在90%以上者称为痊愈；凡瘙痒症状改善，治疗指数在60%与89%之间者称为显效；凡瘙痒症状轻度改善，治疗指数在20%与59%之间者称为好转；凡瘙痒症状并未改善甚至加重，治疗指数小于20%者称为无效。总有效率：痊愈+显效；治疗指数评分参考《皮损面积与严重程度指数(EASI)评分法》[3]。
1. 7统计学方法
采用 SPSS 17.0 进行数据处理，计量资料采用 表示，组间选用独立样本t检验，计数资料以 检验，P ＜ 0. 05 为差异有显著性。
2结果
2. 1两组治疗 1 周后疗效比较见表1。
表 1两组皮炎、湿疹患者治疗 1 周疗效比较(例)
2. 2治疗 2 周后疗效比较见表2。
表2两组皮炎、湿疹患者治疗 2 周疗效比较(例)
2. 3治疗 4 周后疗效比较见表3
表3两组皮炎、湿疹患者治疗 4 周疗效比较(例)
2. 4治疗前后外周血 Th1/Th2 比值见表4
中医认为，皮炎、湿疹属于窝疮类疾病，多受情志、饮食、外感湿、热、风邪影响，湿热内生，脾失健运，湿热渗于肌肤致病。由此，治疗皮炎、湿疹应以清热燥湿、凉血解毒为主。白芍隶属于毛莨科植物，取材于芍药的干燥根，可祛风除湿，抑制机体免疫，对于治疗肝炎及肝硬化效果上佳，为临床常用药材。白芍总苷是白芍总苷胶囊中主要成分，周强等［4］总结临床科研经验认为，白芍总苷在抑制自身免疫反应方面具有多途径、高强度特点，在此基础上，白芍总苷可消炎、镇痛、抑制机体免疫、调节机体免疫功能，治疗类风湿性关节炎、肝炎、肝硬化、免疫系统相关疾病疗效显著。
皮炎、湿疹致病因素极其复杂，药物疗效可受多种因素抑制，因此临床用药效果大多不佳。有学者研究认为该病致病因素与细菌、真菌有关。随着临床医药事业不断发展，学者渐渐发现人体外周血中TH2/TH1比值与皮炎、湿疹发病密切相关，真菌与细菌以及它们的代谢产物可影响TH2/TH1比值产生波动，IFN及IL-2 水平降低导致TH1 表达下降，IL-4及IL-5水平升高引起TH2 表达升高，TH2/TH1比值增大，因此皮炎、湿疹经久不愈，缠绵发作。白芍总苷胶囊对于TH2细胞表达具有较好的抑制功能[5]，可平衡TH1与TH2水平[6]，由此观之，本论文选用抗组胺类药物与白芍总苷胶囊联合用药是有据可循的。观察组给予联合用药后细胞Th1/Th2 比值显著增高，TH2水平显著降低，明显优于对照组，2组差异存在统计学意义（P＜0.05）。对比分析观察组与对照组治疗后第1、2、4 周疗效作用，观察组总有效率依次为41.25%、51.25%、72.5%，对照组总有效率以依次为 27.5%、32.5%、40.0%，观察组总有效率显著高于对照组，且药物疗效随治疗时间延长而更加显著，两组具有可比性，存在统计学意义。综上所述，盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊对于治疗皮炎湿疹类疾病效果显著，安全性高，副作用少，可广泛用于临床治疗。
参考文献
[1]吴冬梅. 盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊治疗皮炎湿疹的临床观察[J]. 实用药物与临床, 2013, 16(1): 67-68.
[2]丁晓岚, 王婷琳, 沈佚葳, 等. 中国六省市银屑病流行病学调查[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2010 (7): 598-601.
[3]陈柳欢. 0; 05% 地奈德乳膏应用于儿童湿疹的疗效观察 [J][J]. 北方药学, 2011, 8(2): 29-30.
[4]杨长志, 钱齐宏, 朱婷婷, 等. 白芍总苷胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗皮炎湿疹的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2012, 11(9): 701-702.
[5]曹秋彩. 滋肾活血方在抗肾纤维化中对 HA, LN, TGF-β1 干预作用的实验研究[J]. 中医临床研究, 2013 (9).
[6]阳艳丽, 潘玉琴, 何帮顺, 等. 哮喘患儿外周血调节性 T 细胞和 Th1/Th2 的变化及其与哮喘病情的关系[J]. 中国当代儿科杂志, 2011, 13(6): 482-486.
【关键词】 盐酸左西替利嗪片白芍总苷胶囊皮炎湿疹
【中图分类号】R758.23【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0060-02 皮炎、湿疹是临床常见皮肤科疾病之一[1]，其致病因素极其复杂，无规律性反复发作，缠绵难愈。目前临床治疗以抗组胺类药物联合糖皮质激素治疗为主，药效较短且作用效果差强人意。笔者通过探究我院160例皮炎湿疹患者使用盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊作用效果，证实两药联合使用作用效果十分显著，可被推广与临床，现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料
从我院选取160例具有明确诊断的皮炎湿疹患者，随机分为观察组与对照组，各80例。其中观察组男性50例，女性30例，年龄（39 19）岁，平均42岁，病程1年至15年不等；对照组男性49例，女性31例，年龄（40 20）岁，平均年龄41岁，病程1年至14年不等。2组的年龄、性别、病程差异无统计学意义(P ＞0. 05)。
1. 2诊断标准
参考《中国临床皮肤病学》[2]有关皮炎、湿疹诊断标准给予诊断。
1. 3纳入及排除标准
具有皮炎湿疹明确诊断病例；年龄≥15岁；均已签署知情同意书；完全配合治疗且7日内无其他药物使用史；排除妊娠及哺乳期女性、肝肾功能严重衰竭、皮质类固醇激素依赖者；无药物过敏史、糖尿病史、真菌感染史。
1. 4治疗方法
观察组给予盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊治疗，每日3次，每次0.6g，连续给药4周；对照组给予盐酸左西替利嗪片治疗，每日1次，每次5 mg ，连续给药4周。
1. 5观察指标
观察2组在治疗前后第1、2、4周药物疗效及外周血Th1/Th2 变化。
1. 6疗效判定
判定标准: 凡无瘙痒现象，治疗指数在90%以上者称为痊愈；凡瘙痒症状改善，治疗指数在60%与89%之间者称为显效；凡瘙痒症状轻度改善，治疗指数在20%与59%之间者称为好转；凡瘙痒症状并未改善甚至加重，治疗指数小于20%者称为无效。总有效率：痊愈+显效；治疗指数评分参考《皮损面积与严重程度指数(EASI)评分法》[3]。
1. 7统计学方法
采用 SPSS 17.0 进行数据处理，计量资料采用 表示，组间选用独立样本t检验，计数资料以 检验，P ＜ 0. 05 为差异有显著性。
2结果
2. 1两组治疗 1 周后疗效比较见表1。
表 1两组皮炎、湿疹患者治疗 1 周疗效比较(例)
2. 2治疗 2 周后疗效比较见表2。
表2两组皮炎、湿疹患者治疗 2 周疗效比较(例)
2. 3治疗 4 周后疗效比较见表3
表3两组皮炎、湿疹患者治疗 4 周疗效比较(例)
2. 4治疗前后外周血 Th1/Th2 比值见表4
中医认为，皮炎、湿疹属于窝疮类疾病，多受情志、饮食、外感湿、热、风邪影响，湿热内生，脾失健运，湿热渗于肌肤致病。由此，治疗皮炎、湿疹应以清热燥湿、凉血解毒为主。白芍隶属于毛莨科植物，取材于芍药的干燥根，可祛风除湿，抑制机体免疫，对于治疗肝炎及肝硬化效果上佳，为临床常用药材。白芍总苷是白芍总苷胶囊中主要成分，周强等［4］总结临床科研经验认为，白芍总苷在抑制自身免疫反应方面具有多途径、高强度特点，在此基础上，白芍总苷可消炎、镇痛、抑制机体免疫、调节机体免疫功能，治疗类风湿性关节炎、肝炎、肝硬化、免疫系统相关疾病疗效显著。
皮炎、湿疹致病因素极其复杂，药物疗效可受多种因素抑制，因此临床用药效果大多不佳。有学者研究认为该病致病因素与细菌、真菌有关。随着临床医药事业不断发展，学者渐渐发现人体外周血中TH2/TH1比值与皮炎、湿疹发病密切相关，真菌与细菌以及它们的代谢产物可影响TH2/TH1比值产生波动，IFN及IL-2 水平降低导致TH1 表达下降，IL-4及IL-5水平升高引起TH2 表达升高，TH2/TH1比值增大，因此皮炎、湿疹经久不愈，缠绵发作。白芍总苷胶囊对于TH2细胞表达具有较好的抑制功能[5]，可平衡TH1与TH2水平[6]，由此观之，本论文选用抗组胺类药物与白芍总苷胶囊联合用药是有据可循的。观察组给予联合用药后细胞Th1/Th2 比值显著增高，TH2水平显著降低，明显优于对照组，2组差异存在统计学意义（P＜0.05）。对比分析观察组与对照组治疗后第1、2、4 周疗效作用，观察组总有效率依次为41.25%、51.25%、72.5%，对照组总有效率以依次为 27.5%、32.5%、40.0%，观察组总有效率显著高于对照组，且药物疗效随治疗时间延长而更加显著，两组具有可比性，存在统计学意义。综上所述，盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊对于治疗皮炎湿疹类疾病效果显著，安全性高，副作用少，可广泛用于临床治疗。
参考文献
[1]吴冬梅. 盐酸左西替利嗪片联合白芍总苷胶囊治疗皮炎湿疹的临床观察[J]. 实用药物与临床, 2013, 16(1): 67-68.
[2]丁晓岚, 王婷琳, 沈佚葳, 等. 中国六省市银屑病流行病学调查[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2010 (7): 598-601.
[3]陈柳欢. 0; 05% 地奈德乳膏应用于儿童湿疹的疗效观察 [J][J]. 北方药学, 2011, 8(2): 29-30.
[4]杨长志, 钱齐宏, 朱婷婷, 等. 白芍总苷胶囊联合盐酸左西替利嗪片治疗皮炎湿疹的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2012, 11(9): 701-702.
[5]曹秋彩. 滋肾活血方在抗肾纤维化中对 HA, LN, TGF-β1 干预作用的实验研究[J]. 中医临床研究, 2013 (9).
[6]阳艳丽, 潘玉琴, 何帮顺, 等. 哮喘患儿外周血调节性 T 细胞和 Th1/Th2 的变化及其与哮喘病情的关系[J]. 中国当代儿科杂志, 2011, 13(6): 482-486.