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摘要：目的：探讨前列腺病发之时相关血流参数的变化情况和阴道探头经直肠的诊断应用价值，提高前列腺疾病诊断的成功率和有效率。
方法：从我院选择50例患者作为研究对象，将其中25人作为观察组，进行阴道探头经直肠彩色多普勒检测，另外25人为对照组，进行经腹部分组检测，进行对比试验。
结果：经直肠前列腺监测相较经腹部前列腺监测有更多的血流信号，动脉收缩期的极值、阻力数值都有显著提高。
结论：阴道探头经直肠彩色多普勒超声检查有着很高的分辨率，在前列腺相关的疾病中，尤其对于前列腺癌有着很显著的应用效果，是成功诊断前列腺体疾病的有效手段。
关键词：阴道探头直肠多普勒超声前列腺疾病研究
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0040-02
近些年来，前列腺相关疾病有增多的迹象，随着人口老龄化现象的不断深入、人口基数的不断增长、人们思想观念的不断进步以及人们生活水平的不断提高，前列腺系统的疾病俨然已经成为威胁我国男性健康的一个主要因素[1]。为了改善前列腺系统的疾病的成功诊断率，现将50例前列腺疾病的患者进行经腹部和经直肠的超声检测，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2010年7月到2013年7月间在我院就诊的50例前列腺系统病患的男性，这50例男性病人中有4例前列腺炎患者、16例前列腺增生患者以及30例前列腺癌患者。年龄为49-85岁，平均年龄为67.8岁。设置分组，观察组：2例前列腺炎患者、8例前列腺增生患者、15例前列腺癌患者作为观察组；对照组：2例前列腺炎患者、8例前列腺增生患者、15例前列腺癌患者，对这两组进行对比研究，两组数据基本资料P>0.05无统计学意义。
1.2仪器与方法。仪器：经直肠超声检查运用PHILIP-SSHDⅡ彩超多普勒超声诊断仪，阴道探头，这种仪器的频率分布在5-9MHz；经腹部超声检测应用的是腹部探头，频率分布在2-5MHz。检测方法：观察组经直肠检测时，患者需要排空腹内的大小便，之后进行灌肠，对肠道进行清洁，病人取左侧卧位或者是膀胱截石为，屈曲右腿，秉直左腿；对探头进行常规性的消毒处理，之后在探头的顶端涂上一定量的耦合剂，外面套上避孕套，之后涂以少量的耦合剂。在这些准备工作做好之后，把探头缓慢地插入直肠之中，对直肠内的情况进行全方位的“扫描”，对前列腺体进行常规性的检查，检查前列腺体的包膜、回声、内外膜比例等的变化的情况，彩色多普勒显示血流情况，之后对于图像进行相应的采集、测量、处理[2]。对照组经腹部检查法：这种检测法需要患者适当的扩充膀胱的容量，当膀胱容量允许的情况下再做其他操作。一般作纵、横切面“扫描”膀胱和前列腺的情况，分析前列腺体的一般的数据指标。
1.3血流分级标准。0级：病灶之内以及周边没有血流信号；Ⅰ级：病灶内血流信号分布范围大约占据整个病灶的33%；Ⅱ级：前列腺内血流信号的病灶分布情况范围超过33%；Ⅲ级：整个前列腺病灶几近被血流信号占据。
1.4统计学处理。使用SPSS20.0软件，对统计数据进行分析和处理，运用X2检验，P<0.05为差异有显著性[3]。
2结果
2.1穿刺后病理结果。观察组穿刺后的诊治结果：有前列腺癌患者15例，前列腺结节性增生8例，前列腺炎症患者2例。对照组穿刺后的结果：有前列腺癌患者13例，前列腺增生8例，前列腺炎患者1例。前列腺癌患者之中有3例患者放弃治疗，另外的27例患者在第二次检测之后仍被确诊为前列腺癌。前列腺炎患者中有2例在接受了手术治疗之后，根据病理在此确诊为前列腺炎症，另外2例患者的前列腺炎症在治疗后得以康复。
2.2穿刺后并发症。观察组：术后血尿7例，血精0例，血便1例，发热1例，排尿困难0例，直肠出血1例，在抗炎、止血的处理后2-3d内恢复了正常；对照组：术后血尿10例，血精3例，血便1例，发热2例，排尿困难2例。两组穿刺术中反映有疼痛感的共占据11例，但均未可承受范围内的轻度痛感，不会造成大的影响，在我们的实验研究中没有遇到前列腺脓肿的情况以及直肠壁血肿的情况。
2.3分组观察血供。前列腺系统的病患大致分为我们接下来要介绍的前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等三种，从整个流程上来看并且比较两组之中的供血情况。观察组：患有前列腺炎的患者的器官内血供偏少；前列腺增生以及前列腺癌的患者的器官内血供充足，血管供血表现明显，血流信号强烈。其中，前列腺癌患者的情况尤为明显。对照组：患有前列腺炎患者器官内供血偏多，前列腺增生的患者血流信号以内腺部分为主，前列腺癌组血流大多处在结节的周围或者是深入到了其里部，血流的信号比较紧凑。
3讨论
前列腺体是男性仅有的一个生殖器官，这个器官位于男性的骨盆腔之中，形状看起来像是一个倒置的栗子[4]。前列腺的上界是膀胱的颈部，它的下界是尿生殖膈，包围环绕着男性尿道的起始部位；临床医学把男性的膀胱区分为五个叶，也就是前叶、中叶、后叶、左侧叶、右侧叶五个部分。其中的中叶以及左右两个侧叶是前列腺体的重要的组成部分，也是最容易生成病变、产生各种疾病的器官组织。科学技术的不断进步，让人类对于前列腺体的检查方式越来越多样、具体，逐渐的衍生出了CT、MRI放射性核素、经腹部超声、经直肠超声等一系列的检测前列腺健康的技术应用，目前应用最为广泛的方式是经直肠超声检测的方式。这种检测方式的种类仍然可以细分为很多种，比如旋转辐射式、扇式、线阵、凸阵势等等种类，由于开展这样的比较高端的技术服务是很有成本门槛的，所以一些基层的医院是难于形成一定的规模进行开展的。鉴于成本因素的考量，阴道探头也就自然的起到了一定的重要作用，这种探头和之前介绍的各种检测方式在功能和结构上都有很高的相似度，能够做到检测的效果，甚至能够起到提升诊断效果的目的[5]。 阴道探头经直肠彩色多普勒超声对于前列腺体的检测经常要用到的大致区分为三个切面：第一种是前列腺橫切面，在这种切面的应用中需要阴道探头深入到直肠大约3-5cm处，之后把探头指向肚脐的方向，紧贴直肠壁，切面此时和身体长轴保持90度的角度。这种切面是常规的测量前列腺以及深入的诊断前列腺增生等疾病的需要应用到的切面。第二种是前列腺纵切面，把前列腺的最大横切面沿着逆时针方向转动90度就形成了前列腺的纵切面，左右摆动探头得到正中矢状面，一般情况下能够看到尿道口微微下陷的表现，整体的后尿道表现为条带型的回声，这个切面是在诊断射精管等器官病变的时候经常会用到的一个切面。第三种就是精囊长轴切面，这种切面位于前列腺的底部，把正中矢状面分别向左右转动大约45度就能够找到位于左右的精囊长轴切面。患者若是出现了精囊炎等症状就能够见到精囊扩张的现象或者是内部积液的表现。
观察组阴道探头经直肠的诊断有如下的一些优势：操作不复杂，容易上手；成本低廉，即便是基层医疗机构也有能力采用，这样就能够为更多的患者服务；无创伤、无放射性，对病人、对医务人员都危害不大，有着很高的安全性；阴道探头的频率较高，紧贴在前列腺体的后位减少了检查距离，提高了诊断效果，能够多个角度的进行显示，能够抓取到前列腺部位清晰的影响资料，以及细微之处的病变情况。对照组经腹部对于前列腺的检测方法会受到肥胖等的生理因素的不利影响，增加了血流检测的无效性和敏感程度，致使医护人员难于获取更多有用的血流信息[6]。
综上所述，阴道探头经直肠彩色多普勒超声在前列腺疾病之中的应用有着很高的正确诊断率和良好的应用效果，以及其他的很多优势，在当下的临床诊断之中有着令人看好的推广价值和应用前景。
参考文献
[1]吴静，赵凯英，林玉涓等.彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数与围产结局的相关性研究[J].临床超声医学杂志，2013，15（1）：57-59
[2]钱孝纲，殷理，顾佳等.前列腺被膜支动脉血流动力学相关参数在前列腺癌筛查中的临床意义[J].中华超声影像学杂志，2013，22（3）：270-271
[3]李颖，孙东艳，徐力等.超声评价前列地尔治疗糖尿病下肢动脉血管病变的疗效[J].临床超声医学杂志，2013，15（1）：69-70
[4]聂怀庆，李颖，石书才等.经直肠彩色多普勒超声对移行区前列腺癌诊断价值分析[J].河北医药，2012，34（6）：833-834
[5]陈雁威，何翠菊，罗娅红.彩色多普勒超声联合MRI诊断小乳腺癌的临床价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（1）：39-41
[6]刘浩，彭春联，孙有刚等.经直肠彩色多普勒超声对男性附性腺炎的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2010，12（10）：717-718
方法：从我院选择50例患者作为研究对象，将其中25人作为观察组，进行阴道探头经直肠彩色多普勒检测，另外25人为对照组，进行经腹部分组检测，进行对比试验。
结果：经直肠前列腺监测相较经腹部前列腺监测有更多的血流信号，动脉收缩期的极值、阻力数值都有显著提高。
结论：阴道探头经直肠彩色多普勒超声检查有着很高的分辨率，在前列腺相关的疾病中，尤其对于前列腺癌有着很显著的应用效果，是成功诊断前列腺体疾病的有效手段。
关键词：阴道探头直肠多普勒超声前列腺疾病研究
【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0040-02
近些年来，前列腺相关疾病有增多的迹象，随着人口老龄化现象的不断深入、人口基数的不断增长、人们思想观念的不断进步以及人们生活水平的不断提高，前列腺系统的疾病俨然已经成为威胁我国男性健康的一个主要因素[1]。为了改善前列腺系统的疾病的成功诊断率，现将50例前列腺疾病的患者进行经腹部和经直肠的超声检测，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2010年7月到2013年7月间在我院就诊的50例前列腺系统病患的男性，这50例男性病人中有4例前列腺炎患者、16例前列腺增生患者以及30例前列腺癌患者。年龄为49-85岁，平均年龄为67.8岁。设置分组，观察组：2例前列腺炎患者、8例前列腺增生患者、15例前列腺癌患者作为观察组；对照组：2例前列腺炎患者、8例前列腺增生患者、15例前列腺癌患者，对这两组进行对比研究，两组数据基本资料P>0.05无统计学意义。
1.2仪器与方法。仪器：经直肠超声检查运用PHILIP-SSHDⅡ彩超多普勒超声诊断仪，阴道探头，这种仪器的频率分布在5-9MHz；经腹部超声检测应用的是腹部探头，频率分布在2-5MHz。检测方法：观察组经直肠检测时，患者需要排空腹内的大小便，之后进行灌肠，对肠道进行清洁，病人取左侧卧位或者是膀胱截石为，屈曲右腿，秉直左腿；对探头进行常规性的消毒处理，之后在探头的顶端涂上一定量的耦合剂，外面套上避孕套，之后涂以少量的耦合剂。在这些准备工作做好之后，把探头缓慢地插入直肠之中，对直肠内的情况进行全方位的“扫描”，对前列腺体进行常规性的检查，检查前列腺体的包膜、回声、内外膜比例等的变化的情况，彩色多普勒显示血流情况，之后对于图像进行相应的采集、测量、处理[2]。对照组经腹部检查法：这种检测法需要患者适当的扩充膀胱的容量，当膀胱容量允许的情况下再做其他操作。一般作纵、横切面“扫描”膀胱和前列腺的情况，分析前列腺体的一般的数据指标。
1.3血流分级标准。0级：病灶之内以及周边没有血流信号；Ⅰ级：病灶内血流信号分布范围大约占据整个病灶的33%；Ⅱ级：前列腺内血流信号的病灶分布情况范围超过33%；Ⅲ级：整个前列腺病灶几近被血流信号占据。
1.4统计学处理。使用SPSS20.0软件，对统计数据进行分析和处理，运用X2检验，P<0.05为差异有显著性[3]。
2结果
2.1穿刺后病理结果。观察组穿刺后的诊治结果：有前列腺癌患者15例，前列腺结节性增生8例，前列腺炎症患者2例。对照组穿刺后的结果：有前列腺癌患者13例，前列腺增生8例，前列腺炎患者1例。前列腺癌患者之中有3例患者放弃治疗，另外的27例患者在第二次检测之后仍被确诊为前列腺癌。前列腺炎患者中有2例在接受了手术治疗之后，根据病理在此确诊为前列腺炎症，另外2例患者的前列腺炎症在治疗后得以康复。
2.2穿刺后并发症。观察组：术后血尿7例，血精0例，血便1例，发热1例，排尿困难0例，直肠出血1例，在抗炎、止血的处理后2-3d内恢复了正常；对照组：术后血尿10例，血精3例，血便1例，发热2例，排尿困难2例。两组穿刺术中反映有疼痛感的共占据11例，但均未可承受范围内的轻度痛感，不会造成大的影响，在我们的实验研究中没有遇到前列腺脓肿的情况以及直肠壁血肿的情况。
2.3分组观察血供。前列腺系统的病患大致分为我们接下来要介绍的前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等三种，从整个流程上来看并且比较两组之中的供血情况。观察组：患有前列腺炎的患者的器官内血供偏少；前列腺增生以及前列腺癌的患者的器官内血供充足，血管供血表现明显，血流信号强烈。其中，前列腺癌患者的情况尤为明显。对照组：患有前列腺炎患者器官内供血偏多，前列腺增生的患者血流信号以内腺部分为主，前列腺癌组血流大多处在结节的周围或者是深入到了其里部，血流的信号比较紧凑。
3讨论
前列腺体是男性仅有的一个生殖器官，这个器官位于男性的骨盆腔之中，形状看起来像是一个倒置的栗子[4]。前列腺的上界是膀胱的颈部，它的下界是尿生殖膈，包围环绕着男性尿道的起始部位；临床医学把男性的膀胱区分为五个叶，也就是前叶、中叶、后叶、左侧叶、右侧叶五个部分。其中的中叶以及左右两个侧叶是前列腺体的重要的组成部分，也是最容易生成病变、产生各种疾病的器官组织。科学技术的不断进步，让人类对于前列腺体的检查方式越来越多样、具体，逐渐的衍生出了CT、MRI放射性核素、经腹部超声、经直肠超声等一系列的检测前列腺健康的技术应用，目前应用最为广泛的方式是经直肠超声检测的方式。这种检测方式的种类仍然可以细分为很多种，比如旋转辐射式、扇式、线阵、凸阵势等等种类，由于开展这样的比较高端的技术服务是很有成本门槛的，所以一些基层的医院是难于形成一定的规模进行开展的。鉴于成本因素的考量，阴道探头也就自然的起到了一定的重要作用，这种探头和之前介绍的各种检测方式在功能和结构上都有很高的相似度，能够做到检测的效果，甚至能够起到提升诊断效果的目的[5]。 阴道探头经直肠彩色多普勒超声对于前列腺体的检测经常要用到的大致区分为三个切面：第一种是前列腺橫切面，在这种切面的应用中需要阴道探头深入到直肠大约3-5cm处，之后把探头指向肚脐的方向，紧贴直肠壁，切面此时和身体长轴保持90度的角度。这种切面是常规的测量前列腺以及深入的诊断前列腺增生等疾病的需要应用到的切面。第二种是前列腺纵切面，把前列腺的最大横切面沿着逆时针方向转动90度就形成了前列腺的纵切面，左右摆动探头得到正中矢状面，一般情况下能够看到尿道口微微下陷的表现，整体的后尿道表现为条带型的回声，这个切面是在诊断射精管等器官病变的时候经常会用到的一个切面。第三种就是精囊长轴切面，这种切面位于前列腺的底部，把正中矢状面分别向左右转动大约45度就能够找到位于左右的精囊长轴切面。患者若是出现了精囊炎等症状就能够见到精囊扩张的现象或者是内部积液的表现。
观察组阴道探头经直肠的诊断有如下的一些优势：操作不复杂，容易上手；成本低廉，即便是基层医疗机构也有能力采用，这样就能够为更多的患者服务；无创伤、无放射性，对病人、对医务人员都危害不大，有着很高的安全性；阴道探头的频率较高，紧贴在前列腺体的后位减少了检查距离，提高了诊断效果，能够多个角度的进行显示，能够抓取到前列腺部位清晰的影响资料，以及细微之处的病变情况。对照组经腹部对于前列腺的检测方法会受到肥胖等的生理因素的不利影响，增加了血流检测的无效性和敏感程度，致使医护人员难于获取更多有用的血流信息[6]。
综上所述，阴道探头经直肠彩色多普勒超声在前列腺疾病之中的应用有着很高的正确诊断率和良好的应用效果，以及其他的很多优势，在当下的临床诊断之中有着令人看好的推广价值和应用前景。
参考文献
[1]吴静，赵凯英，林玉涓等.彩色多普勒超声检测脐带螺旋指数与围产结局的相关性研究[J].临床超声医学杂志，2013，15（1）：57-59
[2]钱孝纲，殷理，顾佳等.前列腺被膜支动脉血流动力学相关参数在前列腺癌筛查中的临床意义[J].中华超声影像学杂志，2013，22（3）：270-271
[3]李颖，孙东艳，徐力等.超声评价前列地尔治疗糖尿病下肢动脉血管病变的疗效[J].临床超声医学杂志，2013，15（1）：69-70
[4]聂怀庆，李颖，石书才等.经直肠彩色多普勒超声对移行区前列腺癌诊断价值分析[J].河北医药，2012，34（6）：833-834
[5]陈雁威，何翠菊，罗娅红.彩色多普勒超声联合MRI诊断小乳腺癌的临床价值[J].临床超声医学杂志，2013，15（1）：39-41
[6]刘浩，彭春联，孙有刚等.经直肠彩色多普勒超声对男性附性腺炎的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2010，12（10）：717-718