【摘 要】
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目的 探讨科学、合理的肝癌肝移植受者选择标准,验证“杭州标准”的临床应用价值.方法 回顾性分析多中心1163例肝癌肝移植病例资料,比较目前国际上公认的几种肝癌肝移植标准的受益群体特征及预后预测能力.结果 1163例肝癌受者中,符合米兰标准、杭州标准和加州大学旧金山分校(UCSF)标准的受者分别为424例(36.4％)、645例(55.5％)和484例(41.6％).杭州标准和UCSF标准在米兰标准
【机 构】
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310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科,四川大学华西医院肝移植中心,上海交通大学附属第一人民医院普外科,310003杭州,浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科,310003杭州,浙江大
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目的 探讨科学、合理的肝癌肝移植受者选择标准,验证“杭州标准”的临床应用价值.方法 回顾性分析多中心1163例肝癌肝移植病例资料,比较目前国际上公认的几种肝癌肝移植标准的受益群体特征及预后预测能力.结果 1163例肝癌受者中,符合米兰标准、杭州标准和加州大学旧金山分校(UCSF)标准的受者分别为424例(36.4％)、645例(55.5％)和484例(41.6％).杭州标准和UCSF标准在米兰标准基础上分别拓展了52.1％和14.2％；其中,针对无肝硬化背景肝癌受者,杭州标准能最大程度地拓展受益受者,拓展比例达133.3％.符合米兰标准、杭州标准及UCSF标准的3组受者预后无明显差异(P＞0.05).符合杭州标准的受者术后1、3、5年累积存活率分别为85.9％、73.6％、66.4％,显著高于不符合杭州标准受者的60.7％、26.2％、20.7％(P＜0.01)；符合杭州标准的受者术后1、3、5年无肿瘤复发存活率分别为78.8％、65.1％、60.8％,显著高于不符合杭州标准受者的37.2、20.0％、18.8％ (P＜0.01).结论 杭州标准能科学、安全地拓展肝癌肝移植受者的选择标准,并有效预测受者的肝移植预后。
其他文献
目的 探讨外周血造血干细胞动员过程中外周血CD34+细胞的变化趋势及其对采集时机和采集结果的影响.方法 2010年4月至2011年12月外周血造血干细胞动员及采集27例,其中自体13例,采用化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 10μg· kg-1·d-1动员方案；健康供者14例,单独应用G-SCF 7.5μg· kg-1·d-1动员方案.监测外周血CD34+细胞数,并与采集产物中获得的单个核
由中国输血协会主办、广州血液中心承办的“中国输血协会第六届输血大会”将于2012年11月7-11日在广东省广州市隆重举行。本次会议将就“献血者招募和献血服务”、“血液成分制备和血液制品”、“血液检验”、“血液免疫学”、“临床输血和输血不良反应”、“血液质量和管理”等多个方面进行学术交流。
钙调磷酸酶抑制剂(CNI)在器官移植领域的应用使移植物存活率得到了显著改善.然而在CNI的应用过程中,与其显著疗效始终相伴的是其不良反应,有学者甚至因为担心CNI肾毒性而提出了无CNI治疗方案.因此,目前有必要对CNI肾毒性,尤其是其与慢性移植肾功能丧失的关系进行重新评价,其中特别值得探讨的问题是,过去常常诊断为CNI肾毒性的损伤是否具有特异性。
自上世纪80年代环孢素A(CsA)进入临床肾移植后,受者及移植肾的近期存活率获得了显著改善,但其长期存活率的改善仍不满意.因此,如何提高受者及移植肾的长期存活是目前临床面临的主要挑战和研究热点.在往期专栏中,我们曾探讨过钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的应用与受者长期肾功能的关系,发现远期移植肾损伤并没有所谓的“CNI慢性肾毒性”的特异性组织学表现,因而不能简单归因于CNI治疗.本文将结合近期发表的研究
目的 探讨无皮质激素的免疫抑制方案对原位肝移植术后近期急性排斥反应发生率的影响.方法 采用随机数字表法将186例肝移植受者分为两组.无皮质激素组(研究组)术后均采用他克莫司(Tac)[或环孢素A(CsA)]+吗替麦考酚酯(MMF)的免疫抑制方案,未使用皮质激素；有皮质激素组(对照组)术后均采用Tac(或CsA)+MMF+皮质激素的三联免疫抑制方案.观察术后6个月内两组间急性排斥反应发生率的差异.急
肝移植后肾功能不全一直是移植领域关注的热点.肝移植后肾功能不全的发生随着移植时间延长逐步增多,特别是在术前本身就有肾功能不全或长期肝肾综合征导致的肾功能减退的患者中[1].但也有报道提出,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)肾毒性是肝移植后肾功能不全的主要原因,并建议肝移植后应撤除CNI以降低其肾毒性.但撤除CNI是否能够改善肝移植受者的肾功能呢?之前确实有一些研究支持出现肾功能不全的肝移植受者从以CNI为
缺血再灌注损伤(IRI)在肾移植术中是一个不可避免的过程,IRI的程度对移植肾的长期存活有重要影响.IRI可导致移植肾损伤,原发性移植肾功能恢复障碍,移植肾功能恢复延迟,急、慢性排斥反应,急性肾功能衰竭,慢性移植肾功能障碍等[1-3].减轻移植肾IRI对提高临床移植肾长期存活率有着重要意义,本文就此做如下综述。
目的 探讨脂肪变性供肝(SLD)在背驮式肝移植中的应用.方法 将64例SLD进行了背驮式肝移植,其中脂肪变性程度分级为轻(S1级)、中(S2级)、重(S3级)者分别为22、25和17例,随机抽出同期80例供肝无脂肪变性者作为对照.观察手术当天受者的肝、肾功能,术后近期肝功能恢复情况,术后1个月的并发症发生情况,以及受者的死亡情况.结果 与对照组比较,手术当天各级脂肪变性组的肝、肾功能的差异均无统计
二、免疫抑制剂的应用进展优化免疫抑制方案,改善移植受者的长期存活始终是临床医师关心的焦点.此次会议上多位专家就免疫抑制方案的优化进行了探讨.来自美国的John Fung教授对于目前临床上经常使用的免疫抑制剂和新的免疫抑制剂给出了综合性的评价.John Fung教授指出,他克莫司(Tac)仍然是肝移植术后免疫抑制方案的核心.通过对16项有关肝移植后初始采用Tac和环孢素A(CsA)的对照试验进行荟萃
三、肝移植Yasuhiko Sugawara报告了日本活体肝移植的开展情况,分析了ABO血型不符活体肝移植的手术和预后情况,认为术前应用利妥昔单抗可以提高ABO血型不符活体肝移植的疗效,其成人受者术后1年存活率可达85％.松波英寿介绍了小型私立医院的肝移植受者的管理经验.韩国峨山医学中心的Chul Soo Ahn报告采用活体肝移植治疗肝癌,他们认为活体肝移植是治疗肝癌的有效方法,但是采用此种方法治